药品集中采购政策对医疗费用影响因素分析及对策研究——以陕西省为例

摘要

近年来，随着人口老龄化、人类疾病谱的变化以及医疗技术的进步，中国医疗费用支出呈现出高速增长态势，已成为备受关注的热点问题。医疗费用增长不但加重了政府、社现出高速增长态势，已成为备受关注的热点问题。医疗费用增长不但加重了政府、社会和个人的经济负担，使“看病难、看病贵”的问题愈演愈烈，而且造成医疗资源的大量浪费。影响医疗费用的因素有很多，药品费用的有效控制对于医疗费用具有直接影响。本文结合陕西省医疗机构2年的药品网上采购的基础数据，重点围绕药品采购、配备、配送、使用、监管、医保支付等政策对医疗费用的控制进行分析并提出了相应对策。首先介绍了药品集中采购的相关概念及历史延革，对药品集中采购模式影响医疗费用的重点因素进行分析，提出了抓大放小、分类采购、动态调整的改进措施。再者分析了药品配送模式对医疗费用的影响。通过对“多票制”、“两票制”的研究，明确压缩流通环节、提高配送集中度、减少流通费用，进而降低药品价格。第三分析了药占比管控政策、国家基本药物制度实施、抗菌药物临床应用分级管理、以及辅助用药管理对医疗费用影响，引出强化药品使用监管，既能减少药物浪费，降低患者的医疗负担，又能提高卫生资源的使用效率。第四分析了医保支付政策对医疗费用的影响。通过对需方和供方的约束机制、医保支付标准、医保支付方式分析，得出医保支付标准间接影响药品价格和医疗费用，要充分发挥医保支付标准的作用，需要政策的配套和环境的改善。第五分析了放开药品价格及“二次议价”等其它影响因素。在一个过度竞争的市场，放开药品价格管制，对药品实际价格的影响不会太大，但改变医疗服务系统筹资和分配模式，医疗机构能从药品“二次议价”中获利，就会调动议价的主动性，降低药品价格。结合目前现状，就陕西省药品集中采购、使用、配送、监管等政策提出了相应的对策。本文对药品采购配送使用医保支付等政策对医疗费用的影响因素进行了总结，针对药品审批、质量安全、集中采购、流通配送、使用监管、医保支付等关键因素，提出了相应政策建议，供决策部门参考。

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5.1.1基本思路

5.1.2主要内容

5.2 药品配送方面