基于磁共振成像的功能性消化不良患者疼痛网络的初步研究

摘要

功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，主要症状包括餐后上腹痛，早饱，灼烧，反酸，腹胀，恶心，呕吐和腹部不适。功能性消化不良对患者的生活质量有显著的负面影响，导致了高额的医疗保健成本。一项基于世界的流行病学研究指出，约11％-30%的人口患有功能性消化不良。在中国，功能性消化不良的发病率达23.5%。现代的医学研究表明：功能性消化不良的发病机制包括多个因素，如胃肠运动异常、幽门螺旋杆菌感染、内脏高敏感性、脑-肠轴互动异常以及社会心理因素等。其中，脑-肠轴互动异常被认为是功能性消化不良的主要发病机理。基于脑-肠互动理论、利用脑成像手段，已经发现了功能性消化不良患者脑区活动或结构异常。因此，本论文主要利用静息态功能磁共振和结构磁共振数据，分别探究功能性消化不良患者大脑功能与结构的异常。
　　首先，本文利用功能连接分析方法研究了功能性消化不良患者和健康被试之间中脑导水管周围灰质（PAG）连接模式的差异。结果显示：与健康被试相比，功能性消化不良患者PAG与脑岛的功能连接升高，与眶额叶、背外侧前额叶和海马/旁海马的功能连接降低。相关分析结果显示：病程与PAG-壳核、PAG-辅助运动区的功能连接呈显著正相关。同时，尼平消化不良指数得分与PAG-脑岛的功能连接呈显著正相关。与其余患者相比，高焦虑/抑郁的功能性消化不良患者PAG与前扣带回、楔前叶、背外侧前额叶以及尾状核的功能连接异常。这些发现表明：PAG内在网络的异常可能与功能性消化不良患者的疼痛处理和情绪处理异常有关。
　　其次，本文利用皮层厚度分析方法研究了功能性消化不良患者皮层厚度和皮下体积的异常。结果显示：与健康被试相比，功能性消化不良患者一些脑区的皮层厚度减少，这些脑区主要位于背外侧前额叶皮质、腹外侧前额叶皮质、内侧前额叶皮质、前扣带回喙部、后扣带回、脑岛、顶上回、缘上回以及舌回。回归分析显示：功能性消化不良患者内侧前额叶皮质、第二躯体感觉皮质、前扣带回喙部和旁海马的皮层厚度与尼平消化不良指数得分呈负相关，腹外侧前额叶皮层、第一个躯体感觉皮质和脑岛的皮层厚度与病程呈负相关。这些结果表明了在功能性消化不良患者中，参与感官知觉、运动感觉整合、疼痛调节、情感和认知控制的一些脑区结构异常。
　　本文的研究发现为功能性消化不良患者大脑功能、结构的异常提供了初步的证据，希望这些发现有助于我们更深入的理解功能性消化不良的中枢机制，从而改善功能性消化不良的治疗。

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第一章 绪论

1.1引言

1.2研究背景

1.3本文的研究内容与组织框架

第二章 磁共振成像及图像分析方法

2.1引言

2.2磁共振成像

2.3本章小结

第三章 功能性消化不良患者中脑导水管周围灰质（PAG）功能连接异常研究

3.1引言

3.2实验设计和方法

3.3数据分析

3.4实验结果

3.5结果分析与讨论

3.6本章小结

第四章 功能性消化不良患者大脑区域皮层厚度的研究

4.1引言

4.2实验设计和方法

4.3数据分析

4.4实验结果

4.5结果分析与讨论

4.6本章小结

第五章 总结与展望

5.1总结

5.2展望

参考文献

致谢

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