胸压变化对血流动力学影响的力学原理研究

摘要

目的1.建立模拟实验模型,观察胸压变化对左、右心充盈及室间隔运动的影响,从力学角度验证我们提出的呼吸影响心功能机制新假说;2.观察正常人平静呼吸及阻力呼吸时胸压变化对血流动力学的影响,从生理及临床角度验证我们提出的呼吸影响心功能机制新假说,同时为建立中国正常成人呼吸性血流速度波动指数(RVI)范围提供参考;3.观察心包积液患者胸压变化时心内各瓣口血流速度变化及室间隔运动情况,为临床无创定量心包填塞严重程度提供依据;4.根据新假说,探讨临床无创测定肺动脉压和左室舒张末压新方法,为呼吸影响心功能机制新假说的实际临床应用打下基础.结论 1.模拟实验证明:(1)由于与胸腔的解剖位置关系的不同,呼吸性胸压变化对左右心室的影响截然不同,吸气性胸压降低转化为右室扩张、左室压力降低;(2)这种不同的影响在室间隔两侧产生压差,使其随呼吸左右摆动:(3)这种摆动是呼吸影响心功能机制的基础,进一步证明了呼吸影响心功能机制的新假说.2.平静呼吸对血流动力学影响具有规律性,建立了正常人的血流速度呼吸性波动指数,为呼吸影响心功能机制假说提供了临床实验依据.3.各瓣口RVI随胸压下降幅度增大而增大,这为RVI的临床应用、哮喘患者出现奇脉及呼吸影响心功能机制假说提供了实验依据.4.心包积液时呼吸性胸压变化对血流动力学影响明显增大.该研究为临床无创定量心包填塞严重程度提供了实验依据.5.呼吸性胸压变化是室间隔呼吸性左右摆动的原动力,是呼吸性血流动力学指标周期性改变、舒张期左右心相互作用的力学基础,这也为我们提出的假说的临床应用提供了理论依据.6.无创测定肺动脉压的新方法无须以肺动脉瓣或三尖瓣返流为条件,因而有其优越性.

目录

声明

英文缩写词及中英文对照表

总前言

文献回顾

第一部分胸压变化对左右心充盈及室间隔运动影响的力学模型研究

一、胸压变化对左右心充盈影响的模拟实验研究

二、胸压变化与室间隔运动之间关系的模拟实验研究

第二部分正常人平静及阻力呼吸时胸压变化对血流动力学影响的研究

一、正常人平静呼吸时胸压变化对血流动力学的影响

二、阻力呼吸对正常人血流动力学的影响及其临床意义

第三部分心包积液时呼吸对血流动力学和室间隔运动影响机制的超声心动图研究

一、心包积液时呼吸性胸压变化对血流动力学的影响

二、超声心动图观察呼吸对室间隔运动的影响及其机制探讨

第四部分无创测定肺动脉压和左室舒张末压新方法的研究—呼吸影响血流动力学原理的初步应用

参考文献

全文小结

致谢

博士期间完成与发表论文及参编专著