超声评价重症雷诺综合征患者胸交感神经链切除术后桡、尺动脉血流动力学变化

摘要

目的 应用超声评估重症雷诺综合征(RS)患者胸腔镜下胸交感神经链切除术后桡动脉(RA)、尺动脉(UA)血流动力学变化.方法 选择2012年12月至2015年2月浙江省嘉兴市第一医院收治的行胸腔镜下胸交感神经链T2-T3节段切除术的13例重症RS患者47支上肢动脉.采用彩色多普勒超声检查于术前ld、术后ld检测RA、UA的内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI),并观察频谱形态,同时测量重症RS患者患侧手部皮肤温度.采用配对样本t检验比较重症RS患者手术前后RA、UA的内径、PSV、EDV、RI及患侧手部皮肤温度差异.结果 重症RS患者术后RA、UA的内径、EDV均较术前增加[内径:(2.33±0.49) mm vs(2.01±0.33) mm,(1.79±0.35) mmvs (1.61±0.30) mm;EDV:(8.35±1.81) cm/svs (4.70±1.43) cm/s,(7.96±0.94) cm/svs (3.82±1.13) crn/s],RI均较术前减小(0.86±0.09 vs 0.94±0.09,0.88±0.10 vs0.96±0.07),且差异均有统计学意义(内径:t=-4.17、-2.79,P均＜0.01;EDV:t=-14.57、-16.42,P均＜ 0.01;RI:t=2.97、3.07,P均＜0.01);而手术前后PSV差异无统计学意义[(45.00±16.51) cm/svs(45.37±16.10) cm/s,(45.45±21.71) cm/svs (49.65±17.24) cm/s,t=-0.11、-1.09,P均＞0.05).术后3支动脉舒张早期反向血流消失,39支动脉舒张期末正向血流速度较术前增加.术后重症RS患者患侧手部皮肤温度较术前升高[(34.22±1.65)℃vs (32.31±2.12)℃],且差异有统计学意义(t=-7.92,P＜0.01).结论 胸腔镜下胸交感链切除术能使重症RS患者RA、UA的内径增加,EDV增快,RI降低,从而缓解其手部动脉痉挛,表现为患侧手部皮肤温度较术前升高.超声测量动脉内径、EDV及RI可作为评价重症RS患者胸腔镜下胸交感神经链切除术后疗效的指标,且客观、无创、方便.