关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位的临床研究

摘要

目的:
　　探讨关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)的适应证、手术方法及临床疗效。
　　方法:
　　回顾我院2005年5月～2007年6月收治的17例(23髋)小儿DDH，其中男2例，女15例，年龄4～48个月（平均19.1个月）。右侧14髋，左侧9髋，其中单髋11例，双髋6例。均为麻醉前、后闭合手法复位失败病例。采用髋关节前侧和大粗隆前方入路相结合，关节镜下切除拉长、磨损的圆韧带、清理髋臼底部纤维脂肪组织、切除髋臼横韧带，除第1例采用盂唇内缘放射状切开外，其余均采用盂唇外2/3切开，关节镜监视下手法复位，18髋切断内收肌肌腱，髋屈曲外展稳定位置石膏外固定。
　　结果:
　　全部23髋关节镜下复位成功，随访1.5～3年（平均26个月），除1例术前即有股骨头坏死外，全组病例无股骨头无菌性坏死发生。按全国先天性髋脱位疗效评定标准，优16髋，良1髋，可2髋，差4髋。分别测量成功组与失败组术前的前倾角、髋臼角、CE角及Zionts分级，进行统计学分析比较，两组术前前倾角、髋臼角的差异具有统计学意义，CE角及Zionts分级差异无统计学意义。
　　结论：
　　前倾角小于40度、髋臼角小于35度是关节镜手术的适应证。术前的CE角及Zionts分级，对选择关节镜手术的适应证没有意义。在掌握好适应证的前提下，关节镜下圆韧带切除、髋臼清理、横韧带切除、盂唇成型是辅助治疗小儿DDH的安全、有效的方法。与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快的优点。盂唇外2/3的切开方式，有利于保持盂唇内缘的完整性，防治术后再脱位的发生。

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前言

文 献 回 顾

1 小儿 DDH 的发病概况

2 小儿 DDH 的分类和分期

3 病例理变化

4 诊断

5 小儿 DDH 的治疗方法

6 关节镜治疗

7 关节镜下治疗小儿 DDH 的疗效及优势

8 关节镜治疗小儿 DDH 的并发症及其防治

9 展望

正文

1 材料和方法

2 结 果

3 讨 论

小 结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢