VBM联合3D-ASL评价糖尿病相关脑结构和脑血流改变的MRI研究

摘要

第一部分：2型糖尿病患者大脑灰质体积改变的VBM研究
　　目的：
　　2型糖尿病可能导致大脑灰质体积减小，本研究拟采用基于体素的形态学（voxel-based morphometry, VBM）分析方法，对2型糖尿病患者的大脑灰质体积进行分析，探索糖尿病患者灰质易受累的脑区。同时分析患病时长、空腹血糖等临床指标与灰质结构改变的相关性，为揭示糖尿病的病理生理机制提供大脑结构改变相关的神经影像学证据。
　　方法：
　　根据纳入及排除标准招募年龄、性别相匹配的16名2型糖尿病患者和23名健康对照者，对其进行常规磁共振检查后，采集受试者的高分辨率三维T1结构图。运用SPM8软件对所得数据进行VBM分析，获得大脑的灰质、白质、脑脊液体积图像，进而应用双样本t检验，将性别、年龄、灰质总体积作为协变量，比较两组间大脑灰质体积的局部差异。并分别比较单一性别组间差异。分析局部脑灰质体积与2型糖尿病的患病时长和空腹血糖之间的相关性。
　　结果：
　　两组大脑的灰质总体积（P=0.30）、白质总体积（P=0.80）、脑脊液体积（P=0.34）未见显著差异。与健康对照组相比，2型糖尿病组右侧眶部额中回、右侧眶部额上回、右侧额中回、右侧顶上回、左侧中央前回、双侧大脑背外侧额上回等脑区的灰质体积显著减少（P<0.05）。脑体积改变存在男女性别差异。全脑或局部灰质体积与各临床指标之间皆未见显著相关。
　　结论：
　　2型糖尿病患者未发现显著的全脑灰质总体积改变，但存在显著的脑区灰质体积减少，主要涉及运动、注意力、执行能力等相关脑区。相应脑功能区的体积缩小可能是糖尿病患者发生认知功能障碍的部分原因。
　　第二部分：2型糖尿病患者脑血流改变的3D-ASL研究
　　目的：
　　2型糖尿病可能会导致脑血流改变。本研究拟利用三维动脉自旋标记（three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）技术，对2型糖尿病患者进行基于体素水平的脑血流分析，探索糖尿病大脑血管易受累的脑区。同时分析性别、血压、血脂、空腹血糖等临床指标与脑血流改变的相关性，为揭示糖尿病的病理生理机制提供脑血流改变相关的神经影像学证据。
　　方法：
　　根据纳入及排除标准招募年龄、性别相匹配的16名2型糖尿病患者和23名健康受试者。对其进行常规磁共振检查后，进一步对受试者进行3D-ASL扫描。运用SPM8软件对所得数据进行体素水平的脑血流分析，进而应用双样本t检验，将性别、年龄、灰质总体积作为协变量，比较两组间的局部大脑血流差异；随后进行单一性别的组间双样本t检验。最后对局部脑血流与2型糖尿病各临床指标之间的相关性进行两变量相关分析和三种模型的偏相关分析。
　　结果：
　　与健康对照组相比，2型糖尿病患者左侧颞上回、右侧内侧和旁扣带回、右侧后扣带回、左侧距状裂周围皮层和左侧中央前回等脑区的脑血流量显著减少。男性脑血流量显著降低的范围较女性更为广泛。与全脑平均血流量或脑区血流量具有相关性的指标为高密度脂蛋白和血管舒张压。
　　结论：
　　2型糖尿病患者未发现显著的全脑血流量改变，但存在显著的脑区血流量降低。男性2型糖尿病患者的脑损害可能较女性更加严重，因此，在进行医疗干预时，应注意糖尿病损害的性别差异，并合理处置糖尿病的合并症。

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缩略语表

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英文摘要

前言

文献回顾

一． 糖尿病脑病概述

(一) 定义

(二) 糖尿病脑病现状及危害

二． 糖尿病脑病机制的研究

三． 糖尿病脑病相关神经影像学研究

(一) 脑体积改变的神经影像学研究

(二) 脑血流改变的神经影像学研究

第一部分：2型糖尿病患者大脑灰质体积改变的VBM研究

1 材料

1.1研究对象

2 方法

2.1 所使用的设备以及软件

2.2 磁共振检查

2.3数据分析

2.4 统计分析

3 结果

3.1 基本信息

3.2 两组间灰质体积的比较结果

3.3 脑区体积改变与临床指标相关性分析

4 讨论

第二部分：2型糖尿病患者脑血流改变的3D-ASL研究

1 材料

1.1 研究对象

2 方法

2.1 所使用的设备以及软件

2.2 磁共振检查

2.3数据分析

2.4 统计分析

3 结果

3.1 基本信息

3.2 两组间脑血流量的比较结果

3.3 局部脑血流量与临床指标间的相关性分析

4 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢