纤维蛋白胶与双氯芬酸钠联合应用预防椎板切除术后硬脊膜外瘢痕粘连的实验研究

摘要

目的:探讨纤维蛋白胶与双氯芬酸钠联合应用预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的可行性.方法:选取家兔48只,以1％戊巴比妥钠麻醉(2ml/kg),行L3双侧椎板切除造成1.0cm×1.0cm的椎板缺损,建立动物实验模型,随机分为4组,每组12只.A组(对照组):行椎板切除术后不作实验处理;B组(双氯芬酸钠组):术后口服双氯芬酸钠10mg/kg/d共2周;C组(纤维蛋白胶组):术中术区硬膜外喷洒纤维蛋白胶0.5ml;D组(双氯芬酸钠与纤维蛋白胶联合应用组):术中术区硬膜外喷洒纤维蛋白胶0.5ml、术后口服双氯芬酸钠10mg/kg/d共2周.术后4、8周分别通过大体观察硬膜外斑痕组织粘连情况、病理切片炎性细胞与成纤维细胞计数和透射电镜扫描观察各组成纤维细胞细胞器与胶原纤维排列情况检测术后硬膜外瘢痕的增生情况.结果:双氯芬酸钠组和纤维蛋白胶组硬膜外瘢痕形成较对照组少,创伤后炎性反应不明显,联合应用双氯芬酸钠组和纤维蛋白胶组明显好于单一用药组.4周、8周成纤维细胞与炎性细胞计数结果,A组与各组间比较P<0.05、D组与A各组间比较P<0.05.同一处理组不同时间段比较,8周组硬膜外瘢痕粘连情况明显好于4周组(P<0.05).透射电镜观察结果:A组:成纤维细胞活跃,高尔基体最多,胶原纤维致密;D组:高尔基体最少,胶原纤维排列最疏松;B、C组介于两者之间.大体观察按照RYDELL和BALAZS标准作粘连韧度评估,仅A组与各组间均有统计学意义(P<0.05)结论:双氯芬酸钠与纤维蛋白胶联合应用对椎板切除术后硬膜外瘢痕的形成具有预防作用,且效果好于单纯口服双氯芬酸钠或单纯应用纤维蛋白胶组.

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