结节状胃炎与幽门螺杆菌及胃黏膜淋巴滤泡关系的研究

摘要

目的：研究结节状胃炎和幽门螺杆菌感染及胃窦黏膜淋巴滤泡形成的关系，进一步证实淋巴滤泡与HP感染可以作为临床诊断结节状胃炎的重要的病理诊断依据。 方法：本实验从2004年7月1日-2005年6月30日在山西省人民医院内镜中心行内镜检查的患者中，筛选出内镜下胃窦黏膜有结节样改变的三种病例为研究对象，包括①窦黏膜见较均匀的瓷白色小结节，考虑为结节性胃炎的病例；②色淡并有结节样变的病例，且病理检查证实有腺体萎缩者；③窦黏膜有疣状糜烂改变的病例。对三种病例于胃窦黏膜处喷洒靛胭脂做色素内镜观察，确定结节状形态改变存在，并在有明显的结节处活检3块，其中1块立刻做幽门螺杆菌快速试验，判定有无幽门螺旋菌感染；另外2块送病理检查，观察胃黏膜淋巴滤泡形成和淋巴细胞浸润的情况，并采用美兰-硼酸染色法进一步明确诊断HP感染的情况。采用SPSS11.5统计软件，对实验结果进行统计学处理以比较三组病例的各项指标的差异性。 结果：筛选出结节状胃炎患者98例；萎缩性胃炎并在内镜下有颗粒状改变的患者88例；疣状胃炎患者93例。三种胃炎的平均年龄依次是31.00±11.62岁、58.61±12.14岁、51.29±12.99岁，三者之中结节状胃炎的发病年龄最小(P＜0.01)；三者的HP感染率分别是92.86％，82.56％，69.89％，其中结节状胃炎的感染率明显高于后两种胃炎(P＜0.01)；有淋巴组织增生所见依次为94.90％，27.9％，18.28％，其中结节状胃炎淋巴组织增生的情况明显高于后两种胃炎(P＜0.01)；关于腺体萎缩和肠上皮化生的情况：伴有结节样改变的萎缩性胃炎中萎缩和肠化百分率分别为100％、59.3％，远高于疣状胃炎的7.53％、8.60％和结节状胃炎的4.03％、0.00％，结果提示：从病理改变上，结节性胃炎的结节样改变，主要是胃窦黏膜淋巴滤泡形成、淋巴细胞浸润导致的一种形态学表现，随着HP的根除治疗，这种结节可以变平、消失；不同于萎缩性胃炎的腺体萎缩和肠化导致的窦黏膜颗粒样改变。 结论：结节性胃炎—Hp感染—胃黏膜淋巴滤泡之间存在着密切相关性。可以把幽门螺杆菌感染及淋巴组织滤泡形成和淋巴细胞浸润作为诊断结节性胃炎的病理诊断依据。

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·综述·结节状胃炎与HP及胃黏膜淋巴滤泡的关系研究进展

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