实时灰阶超声造影对兔急性肾功能衰竭的实验研究

摘要

目的：以血肌酐、尿素氮、病理检查作为参照，应用实时超声造影匹配成像(CnTI)技术结合时间-强度曲线定量评价兔急性肾功能衰竭(ARF)不同时间点肾脏皮、髓质血流灌注的变化。 方法：15只健康雄性家兔，禁水24小时，于兔后腿肌注50％甘油(12ml/kg)，建立急性肾小管坏死(ATN)型ARF模型。分别于注射甘油前、注射甘油后30分钟、6小时、24小时、48小时、72小时抽血化验血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)；并于各时间点超声测量左侧肾脏大小、皮质厚度，之后在实时造影匹配成像(CnTI)状态(机械指数0.088)下进行超声造影观察左肾血流灌注模式并储存造影动态图像，造影后随机处死一只兔子，取出肾脏观察病理改变，最后应用仪器内置的时间-强度量化分析(Wash in/Wash out)软件对肾脏皮、髓质血流灌注进行定量分析，量化参数包括造影剂开始增强时间、达峰时间、峰值强度、曲线下面积以及曲线的上升斜率。以血生化及病理结果作为参照，比较不同时间点兔肾脏的血流灌注模式及时间强度曲线量化参数的变化情况。 结果：肌注甘油后各时间点。肾皮质血流灌注减低，表现为时间-强度曲线参数中峰值强度、曲线下面积减低，但48h、72h时皮质峰值强度、曲线下面积有回升趋势，高于24h。髓质曲线下面积、峰值强度分别自24h、48h增高，高于造模前。自24h起皮、髓质灌注速度减低，表现为达峰时间延迟，曲线上升斜率减小。血生化指标肌酐、尿素氮分别自6h、24h起升高，与肌注甘油前比较有显著差异。自24h起二维超声出现明显的。肾脏形态改变，表现为体积增大，皮质增厚，此时病理出现典型的肾小管灶状坏死，48h、72h时病理变化更为显著。 结论： 1、超声造影结合时间-强度曲线能够定量分析ARF不同阶段的肾血流灌注。 2、兔ARF血流动力学变化早于常规血生化改变。 3、在ARF进展中，皮质血流灌注与血生化、形态及病理学变化趋势并不一致。

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