实时灰阶超声造影研究兔肾血流灌注

摘要

目的：探讨实时灰阶超声造影结合声学定量时间强度曲线定量评价兔肾血流灌注的可行性。 方法：应用实时超声造影匹配成像技术(ContrastTuned：Imaging CnTi)结合超声造影剂声诺维(SonoVue)对12只健康家兔两侧肾脏进行超声造影，两侧肾脏造影完毕后，由微量输液泵经耳缘静脉依次按2μg/kg/min、5μg/kg/min剂量持续输注多巴胺(DA)，在每个剂量输注10min后对兔左侧肾脏进行造影。24h后由微量输液泵经耳缘静脉按0.3μg/kg/min剂量持续输注去甲肾上腺素(NE)，输注20min后对兔左侧肾脏进行造影。造影过程中所采集的图像均保存于仪器硬盘，应用仪器内置的Wash-in/Wash-out量化分析软件分析图像获得时间强度曲线，得到定量指标有：开始增强时间、达峰值时间、峰值强度、曲线上升斜率、曲线下面积。通过对比上述量化指标研究正常双侧肾脏皮髓质的血流灌注，并对比输注NE及不同剂量DA后左侧肾脏皮髓质血流灌注变化情况。 结果： (1)正常肾脏血流灌注模式：造影剂团注5-8秒后，肾脏开始强化，首先肾段动脉、叶间动脉呈快速“树枝状”增强，之后肾皮质、肾髓质、肾窦依次增强；肾髓质、肾窦较肾皮质强化慢，廓清次序为肾窦、肾髓质、肾皮质。 (2)两侧肾脏皮质或髓质超声造影同一定量参数比较无差异。同侧肾脏皮质的开始增强时间、达峰值时间较髓质早，峰值强度、曲线上升斜率、曲线下面积大于髓质。 (3)输注两种剂量多巴胺后，肾皮质及肾髓质变化相同：开始增强时间及达峰值时间呈剂量依赖性减小，曲线下面积、曲线上升斜率呈剂量依赖性增大，峰值强度无明显变化。 (4)输注去甲肾上腺素后，肾皮质开始增强时间及达峰值时间延长，峰值强度、曲线上升斜率、曲线下面积均减小。而肾髓质仅开始增强时间延长，其它定量参数均无明显变化。 结论：实时灰阶超声造影能清晰显示肾脏微循环灌注的层次和特征，能观察到肾血流灌注的动态过程。通过时间强度曲线得到的定量参数能够反映正常肾脏的血流动力学特征及肾血流灌注的变化，在肾脏疾病疗效评价、血流灌注监测方面具有潜在临床实用价值。

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