心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ在急性脑血管病中的临床意义及与急性心肌梗死的对比分析

摘要

本文研究目的：①探讨肌酸激酶(Creatine Kinase，CK)、肌酸激酶同功酶MB(Creatine Kinaseisoenzyme MB，CK-MB)、CK-MB/CK比值、心肌肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac Troponin Ⅰ，cTnI)的变化在急性脑血管病(Acute Cerebral Vessel Disease，ACVD)中的临床意义：以及与急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)的区别。②分析它们与ACVD疾病类型、严重程度以及与心脏并发症的关系。 研究方法：选择62例ACVD患者作为研究组，另选同期AMI患者作为对照组，对所选对象在发病24h(18±6h)内、3 d、7 d，各静脉采血一次，测定CK活性、CK-MB活性、cTnI浓度并计算CK-MB/CK比值，同时记录心电图(electrocardiograms，ECG)、观察患者症状和体征(意识、血压、心率、胸痛/放射痛、心功能状态等)，条件允许者行心脏彩色超声检查(观察EF值、室壁运动等情况)。 研究结果：62例ACVD患者中有2例合并AMI，予以剔除，其余60例ACVD患者的CK、CK-MB、cTnI在发病24h内异常率分别是：45％、18.33％、56.67％；ECG异常者32例，占53.33％；对照组AMI患者CK、CK-MB、cTnI及ECG在24h内异常率均为100％。 1、ACVD患者CK、CK-MB、cTnI在三个时间点的水平显著低于AMI患者，同期CK-MB/CK比值也低于AMI组，P<0.05。 2、ACVD组中急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction，ACI)与急性脑出血(Acute CerebralHemorrhage，ACH)患者CK、CK-MB、cTnI在三个时间点的水平相比较无显著性差异，P>0.05；ACI患者CK-MB/CK比值低于ACH组P<0.05。 3、ACVD组中合并心肌损伤时CK、CK-MB、CK-MB/CK比值显著高于无心肌损伤者，P<0.05。 4、ACVD组中ECG异常者CK、CK-MB、CK-MB/CK比值显著高于ECG正常的ACVD患者，P<0.05；cTnI在三个时间点比较无统计学意义，P>0.05。 5、ACVD组中有意识的障碍患者CK、CK-MB水平显著高于无意识障碍者，cTnI及CK-MB/CK比值在三个时间点比较无统计学意义。 研究结论： 1、部分ACVD患者急性期CK、CK-MB、cTnI及CK-MB/CK比值可不同程度地升高，但升高的程度远不及AMI，且持续的时间较短； 2、CK、CK-MB、cTnI的变化与ACVD类型无关，与意识障碍程度密切相关： 3、ACVD合并心肌损伤临床上主要表现为心肌酶升高及ECG的ST-T异常，个别合并AMI。ECG对诊断ACVD合并心肌损伤的特异性往往较差，cTnI是临床诊断心肌损伤最好的确定标志物，CK、CK-MB的持续升高对诊断也有一定帮助，特别是CK-MB/CK>5％价值亦较大。

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综 述 肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶及其同功酶MB在相关疾病中的变化和临床意义

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