彩色多普勒在评价积水肾肾脏功能中的应用价值

摘要

目的： 探讨彩色多普勒超声检查在一侧不完全梗阻性肾脏积水时肾功能检查中的作用。从而以非创伤性及最低费用检查对临床工作中肾积水时患侧肾脏所采取治疗方案的选择起到提示和指导作用，以最大限度保留患侧肾脏，避免切除尚有部分肾功能或可恢复部分肾功能的肾脏，最终实现对患者远期生活质量的提高。 方法： 40只健康成年雄性大白兔(购自山西医科大学动物实验中心)，双侧肾脏行彩色多普勒超声检查并获得肾脏二维图像及肾动脉三级分支相关血流参数，包括收缩期峰值流速(psv)、血流阻力指数(砒)作为健康对照组。之后均行左侧肾盂输尿管移行处穿线结扎制作单侧不完全梗阻性肾脏积水模型。梗阻早期随机抽查数只，行彩色多普勒超声检查，并取一只梗阻侧肾脏送病理，以判定模型制作是否成功。在梗阻后第四个月随机抽取八只，行彩色多普勒超声检查，获得梗阻后血流参数及肾脏形态改变的数据。在梗阻后第六个月、第八个月行重复检查，并从第四个月开始在获得血流参数和形态改变数据后，随机抽取其中四只解除梗阻继续饲养，另外四只处死，患侧肾脏送病理。 结果： 梗阻早期，梗阻侧肾脏体积增大，肾脏病理切片显示肾小球及肾小管形态正常，偶可见少数空泡变性上皮细胞。1月后测梗阻侧肾脏各级动脉血流参数与对照组组间比较均有差异(P<0.05)。梗阻4月后，肾脏病理显示肾小球有萎缩变性，周围可见大量炎性细胞浸润。解除梗阻后继续观察半年，则相关血流参数和肾脏形态可完全恢复。六月后解除梗阻组肾脏体积及血流参数可部分或完全恢复到梗阻前的水平。梗阻八个月后，当血流阻力指数(RI)>0.6时，解除梗阻后，血流参数无明显恢复改变，且肾脏病理显示肾小球萎缩变性等改变无变化，视野内可见大量的空泡变性的上皮细胞及被破坏的肾小球结构。 结论： 不同程度肾积水解除梗阻后肾脏形态及血流动力学参数可恢复程度不一致。当阻力指数(RI)>0.6时，解除梗阻后肾功能几乎不可恢复。临床中应用彩色多普勒超声检测肾积水肾脏功能受损程度，并提示治疗方案和对手术时间的选择具有重要的临床指导意义。

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1材料与方法

2.结 果

3.讨 论

4.结 论

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综 述 彩色多普勒超声在肾积水研究中的应用

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