肝硬化患者肝静脉血流频谱改变及其相关性分析

摘要

目的： 通过对肝硬化患者肝静脉的血流检测及其相关性研究，了解肝硬化的发生对肝静脉血流参数的影响，阐明肝硬化时肝静脉多普勒测量的重要价值及其与肝功能Child-Pugh分级和肝脏其他血流动力学的相关关系。 方法： 选取经临床、病理和/或影像学检查确诊的35例肝硬化患者作为病例组，慢性肝炎(无任何肝硬化证据)27例及健康志愿者(无任何肝病及其他系统病史)20例作为对照组，应用超声检测三组受试者，在平静呼吸时取得肝右静脉的多普勒波形并测得血流速度，同时测量肝动脉的峰值流速、门静脉主干和右支的流速和血流量，采用SPSS 11.5统计软件包分析三组受试者肝静脉的波形及流速，并将病例组肝静脉平均流速与肝动脉、门静脉的血流参数及血清白蛋白(ALB)等肝功能相关指标进行相关性分析。 结果： 1.肝静脉波谱分为三种典形的波形，肝硬化组和慢肝组中三相波、双相波及平坦波均可出现，但肝静脉波形改变与Child-Pu曲分级无明显相关性(r=0.076)。 2.肝硬化组肝静脉平均流速(MHVV)增高，与对照组(慢肝组和正常组)之间有显著差异(15.63+5.08 vs 8.56+4.38 and 7.65+2.21 cm/s；P<0.0001)，且肝硬化组MHVV与肝功能Child-Pugh分级有明显相关性，随Child-Pu曲A-B-C分级顺序而增高。 3.肝硬化时MHVV与腹水程度呈正相关，伴腹水组的肝静脉平均流速较无腹水组流速增高。 4.肝硬化组MHVV与门脉右支血流量呈正相关性(P<0.0001，r=0.912)。 结论： 1.肝硬化患者肝静脉波形可发生异常改变，但波形改变与肝功能Child-Pugh分级无明显相关性。 2.肝硬化时MHVV与腹水程度及门脉右支血流量相关，而与ALB等肝功能指标无相关性，提示肝静脉流速改变可能与肝脏微循环有关，而与肝细胞功能无直接的关系。 3.肝硬化患者肝静脉流速较对照组增高，且在不同Child-Pugh分级分级之间有显著差异，反映了肝脏血液循环随肝硬化进展的变化，对了解病情进展及预后判定有重要参考价值，可作为评价肝硬化病情及预后的一个新的参数。

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综述 肝硬化患者肝静脉血流的相关性探讨

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