血液病房铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性及耐药基因检测

摘要

目的： 研究血液科病房铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药状况，并对相关耐药基因进行检测，为临床合理应用抗生素提供参考依据。 材料和方法： 1．收集血液科病房患者2007年7月至2008年2月感染铜绿假单胞菌的菌株31例，采用K-B扩散法进行药敏实验，检测31株铜绿假单胞菌株对临床上常用β-内酰胺类药物的耐药性； 2．利用ESBL能被CLA抑制而不能被CLO抑制，AmpC酶能被CLO抑制而不能被CLA抑制的特点，通过冻融法提取铜绿假单胞菌的酶粗提液，用改良的三维实验分析铜绿假单胞菌产生的β-内酰胺酶类型； 3．应用聚合酶链反应(polymerasechain reaction PCR)检测相关耐药基因。 结果： 1．31株铜绿假单胞菌中，除亚胺培南外，均对5种以上抗生素耐药，表现为多重耐药。对哌拉西林(PIP)、头孢他啶(CAZ)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、庆大霉素(GM)、头孢哌酮(CTS)、环丙沙星(CIP)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)、头孢吡圬(FEP)的耐药率分别为32.3％，22.6％，19.4％，51.6％，40.3％，35.5％，38.7％，16.1％和25.8％。 2．实验所受检的31株铜绿假单胞菌中，16株菌三维实验显示阳性结果(51.6％)，其中单一产AmpC酶菌株10株，单一产ESBLs菌株4株，同时产AmpC酶及ESBLs酶菌株1株，一株产其它β-内酰胺酶。 3．16株产β-内酰胺酶中AmpC酶基因型为DHA和ACT；产ESBL菌株为TEM型，有2株未测出耐药基因。 4．本实验OprD2基因缺失率为16.1％(5/31)，未扩增出SHV、CTX-M1、OXA、VIM型产物。 结论： 铜绿假单胞菌产生β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制之一；铜绿假单胞菌产生β-内酰胺酶检出率很高，共16株，检出率为51.6％，以产AmpC酶为主；经PCR法检测有TEM型ESBL菌株，DHA型和ACT型AmpC β-内酰胺酶，未检出其他超广谱β-内酰胺酶及VIM金属酶。

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参考文献

附图

综述 铜绿假单胞菌β-内酰胺酶耐药机制的研究进展

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