颈椎病手术减压方式选择的临床研究

摘要

目的：依据影像学评价标准分析不同减压方法治疗颈椎病的手术疗效。 方法：对山西医科大学第二临床医学院2004年11月至2007年10月收治的具有完整资料的235例颈椎病手术病例进行分析，根据影像学评价标准，采用不同手术方式进行治疗：包括前路和后路手术，前路采用1～3节段椎间盘切除取髂骨植骨/Cage/钛网置入钛板内固定术，单或双椎体次全切取髂骨植骨/钛网置入钛板内固定术，前路椎间盘切除+椎体次全切除术；后路行单开门椎管扩大成形术等术式。按影像学评价、年龄、性别及病程进行分组，比较不同组术前、术后JOA评分和术后平均改善率，评价不同减压方法的术后疗效。 结果：235例患者均获随访，随访时间4个月至3年，平均18个月。所有患者术后JOA评分均有不同程度提高，前、后路手术组均可获得较高的平均改善率。前路不同减压方法组之间、不同性别组之间术后平均改善率差异没有统计学意义(P＞0.05)。低年龄组的平均改善率高于高年龄组，短病程组平均改善率高于长病程组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：前、后路手术治疗颈椎病均有显著疗效，关键在于手术适应证选择正确，减压彻底，融合固定可靠；对颈前路手术，依据影像学评价进行分类手术，选择1～3节段单纯间盘切除、椎体次全切及间盘切除+椎体次全切等手术方式，均可取得良好的手术疗效。

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综 述 颈椎病的手术治疗

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