摇法复位配合非手术减压法治疗脊髓型颈椎病的临床研究

摘要

目的： 观察摇法复位、牵引、中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及安全性，并探讨其治疗机制，以寻求一种经济安全、适宜推广的治疗脊髓型颈椎病的方法。 方法： 全部资料均为2006年3月至2007年12月湖北中医学院附属医院推拿康复科门诊与住院病房收治的，符合脊髓型颈椎病西医诊断标准及中医痹证、痿证诊断标准的合格受试者。入组80例，随机分为摇法复位、牵引、中药治疗实验组40例(以下简称实验组)，脱落3例；单纯推拿、牵引、中药治疗对照组40例(以下简称对照组)，脱落1例。共完成76例临床研究病例，其中实验组37例，对照组39例。 实验组受试者在推拿中贯穿以摇法复位，配合牵引、中药辨证方内服，每天1次，5次为1疗程，疗程间间隔2-3天，共治疗3疗程；对照组受试者仅在治疗中施以常规推拿、牵引、中药辨证方内服，每天1次，5次为1疗程，疗程间间隔2-3天，共治疗3疗程。 于治疗前后观察患者一般体格检查项目(如T、P、R、BP)及不良反应，作出安全性评价；于治疗前后各记录一次脊髓功能评分，根据相应诊疗标准，作出疗效评价。 结果： 1、总疗效分析：实验组共37例，其中治愈4例、好转22例、无效11例，总有效率70.3％；对照组共39例，其中治愈2例、好转19例、无效18例，总有效率53.8％，两组比较有统计学意义，表明摇法复位、牵引、中药治疗脊髓型颈椎病较单纯推拿、牵引、中药的非手术减压法有更好的临床疗效。 2、改善症状疗效分析：实验组与对照组均能改善各项脊髓功能，两组治疗后脊髓功能评定积分比较实验组在上肢功能、四肢感觉上与对照组比较有统计学意义(p<0.05)，两组治疗后积分在下肢功能，括约肌功能、束带感觉上比较无统计学意义(p>0.05)，表明摇法复位、牵引、中药治疗脊髓型颈椎病在改善上肢功能，四肢感觉上优于单纯推拿、牵引、中药的非手术治疗法，在改善下肢功能、括约肌功能、束带感觉上与后者疗效相似。 3、手法对脊髓型颈椎病患者脊髓功能的影响 根据脊髓型颈椎病外科干预的理论，我们将减压的思想融入到手法等非手术疗法治疗脊髓型颈椎病中去，通过牵引、推拿、摇法复位、中药利水等综合治疗，达到增大椎间隙，减轻椎间盘内压，逐渐恢复颈椎生理曲线，减轻对脊髓的压迫，重建颈椎的内外源平衡。另外手法还可以抗自由基损伤，清除自由基，调节神经体液介质；影响和调整神经感受器及其传入途径，增强脊髓水平的闸门控制效应，激活脑的下行抑制系统，进而达到促进脊髓型颈椎病患者脊髓功能恢复的作用。 4、安全性分析：两组治疗后患者各项生命指针均无明显异常变化，亦未出现治疗后症状加重的病例，表明2种治疗方法均安全有效，无明显毒副作用。 结论： 通过临床观察，表明摇法复位、牵引、中药能明显改善脊髓型颈椎病患者的临床症状，在改善上肢功能、四肢感觉上优于单纯应用推拿、牵引、中药的非手术治疗法，在改善下肢功能、括约肌功能、束带感觉上与后者疗效相似。应用安全有效，无明显毒副作用，是治疗脊髓型颈椎病的有效方法，值得临床推广。

目录

声明

前 言

临床资料

1一般资料

2治疗方法

3观察指标

4统计学处理

诊疗标准

1诊断标准

2病例纳入标准

3病例排除标准

4病例脱落标准

5疗效制定标准

结 果

讨 论

1立论依据

2摇法复位操作方法分析

3疗效分析

4安全性分析

5小结

参考文献

文献综述 脊髓型颈椎病的临床研究近况

致 谢