呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及临床特征

摘要

目的：调查我院呼吸科感染病原菌种类的分布及耐药趋势；了解我院呼吸科铜绿假单胞菌感染的感染现状、分布特点、耐药性及导致细菌耐药的危险因素，为指导临床用药及控制感染提供依据。 方法：1．回顾性分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者痰标本细菌鉴定和药敏监测的结果，并进行耐药情况分析。2．运用病例对照研究方法，分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者中经细菌室菌培养铜绿假单胞菌阳性者和对照组，对其年龄、性别、医院感染情况、医院感染危险因素、抗菌药物使用情况、抗菌药物药物敏感实验结果、及预后进行分析。对照组条件：与病例同科室、同性别、年龄±5岁，疾病种类相同(以出院第一诊断为主)的同期住院患者。3．统计分析：计数资料应用计算机Excel软件的筛选、求和等功能进行统计分析，相对数用率、百分比表示；病例对照研究实验组和对照组住院天数比较用t检验；医院感染危险因素的分析使用SPSS13.0进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。 结果： 1．共分离病原菌1501株，革兰阴性杆菌841株(56.0％)，以嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌多见；革兰阳性球菌291株(19.4％)，其中肺炎链球菌、金葡菌多见；真菌369株(24.6％)。 2．药敏结果：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南100％敏感，对头孢派酮/舒巴坦的敏感率＞90％；铜绿假单胞菌对常见的抗生素均有不同程度的耐药；肺炎链球菌对青霉素的敏感率为43.8％；未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌菌株。 3.57例感染铜绿假单胞菌的患者平均年龄65.3岁，男性多见，平均住院时间17天，原发病以慢性阻塞性肺疾病、肺炎及哮喘为主，同时多伴有严重的基础疾病、混合感染。57例病例，1例痊愈，52例好转、4例死亡。 4．经单因素条件logistic回归分析示病情、营养状况、白蛋白、血红蛋白、药物使用情况、留置胃管和留置针为铜绿假单胞菌感染的危险因素，对以上因素进行多因素条件logistic回归分析只有病情、抗菌药物使用种类是铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。 结论： 1．呼吸科感染仍以革兰阴性杆菌感染为主。真菌的检出率也非常高。 2．除铜绿假单胞菌外的大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的敏感率在90％以上，而铜绿假单胞菌对常用的抗生素均表现出不同程度的耐药性；未发现耐糖肽类及利奈唑胺的葡萄球菌菌株及肠球菌菌株。 3．病情、抗菌药物的使用种类为感染铜绿假单胞菌的独立危险因素。 4．呼吸科感染的耐药问题日趋严重，定期进行病原菌耐药性监测，对指导临床合理应用抗菌药物，积极有效地控制感染具有重要意义。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分 呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性研究

1对象与方法

2结 果

3讨论

第二部分 呼吸科感染铜绿假单胞菌的临床及危险因素分析

1对象与方法

2结 果

3讨论

结论

附图

参考文献

附件 铜绿假单胞菌感染个案调查表

综 述 铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类药物的研究进展

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