孕产妇合并脑血管病的临床特点及危险因素分析

摘要

目的：探讨孕产妇合并脑血管病的临床特点，并分析孕产妇合并脑血管病的危险因素，为临床进一步采取防治措施奠定基础。 方法：搜集山西医科大学第一医院神经内科和产科近九年(2000年1月至2009年1月)的孕产妇住院资料，将其分为病例组(合并脑血管病的孕产妇)和对照组(未合并脑血管病的孕产妇)。脑血管病临床诊断依据1995年中华医学会神经病学分会全国第四届脑血管病会议脑血管病的分类和诊断标准。回顾性分析病例组孕产妇合并脑血管病的临床特点；查阅大量文献资料并结合临床实践经验，自制调查表详细记录可能与该疾病发生有关的因素如年龄、血白细胞数、凝血功能、产前检查、分娩方式、初/经产妇、妊娠期高血压疾病、感染、病理妊娠等情况，采用统计软件SPSS13.0建立数据库并进行数据分析，计量资料的描述用(x)±s表示，两组均数比较采用t检验；计数资料采用X2检验；将与孕产妇合并脑血管病相关的因素引入logistic回归模型进行分析，入选标准为0.05。 结果：我院神经内科和产科2000年1月至2009年1月收治的孕产妇共13598例，发现合并脑血管病的孕产妇20例，发病率为147.1/10万次分娩，其发病类型包括静脉窦血栓形成16例，脑梗塞2例，脑出血2例；发病年龄21～46岁，平均29.0±6.2岁；妊娠期发病5例，产褥期(产后6周内)发病15例，其中9例顺产，6例剖腹产；临床表现以头痛(85％)、呕吐(50％)、癫痫(55％)居多；出院时有4例(20％)痊愈，9例好转，1例无变化，6例(30％)死亡。病例对照分析结果显示妊娠期高血压疾病和感染与孕产妇合并脑血管病关系密切。 结论：孕产妇合并脑血管病在临床中较少见，产前、产后均可发生，但以妊娠晚期和产褥期居多。孕产妇合并的脑血管病类型包括颅内静脉系统血栓形成、缺血性卒中、出血性卒中等，以静脉窦血栓形成多见，临床表现以颅高压症状多见，肢体瘫痪、癫痫发作、意识障碍等也可出现。妊娠期高血压疾病和感染是孕产妇发生脑血管病的独立危险因素。

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综述：孕产妇合并脑血管病

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