解剖M型超声测定Tei指数评价冠心病患者左心功能

摘要

背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是最常见的一类心血管疾病。在大多数西方国家，心血管病是死亡的首要原因，其中主要是由于冠心病；我国近年来冠心病的发病率逐年增高，并且有逐渐向年轻化发展的趋势，已成为严重危害人民健康的常见病。正确评价患者的心功能状态对冠心病的诊断、疗效评价和预后判断有重要的临床意义。心肌做功指数(简称Tei指数)——1995年日本学者Tei首次提出，是一个全新的综合评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标。它不依赖心室的几何形态，具有简便、准确、重复性好等优点，能很好地用于心室局部及整体功能的评价。
　　 目的：本课题旨在利用ALOKA公司产品随机附带的解剖M-型——AMM(Anatomic M-mode)及脉冲多普勒超声，检侧Tei指数及由其衍生而来的等容收缩指数(ICT/ET)和等容舒张指数(IRT/ET)等相关参数，并结合其它传统指标一起综合分析冠心病患者的左室功能变化，从而探讨Tei指数及其相关参数在评价左心室功能中的临床价值，并对两种方法的检测结果进行相关性分析，旨在为临床评价心功能提供又一种无创、准确的诊断新方法，为超声工作者推荐一种易操作、重复性好、高效的检测工具。
　　 材料与方法：75例研究对象分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。
　　 正常对照组(Ⅰ组)，30例；
　　 病例组，45例，按冠状动脉造影结果分为3组：冠状动脉轻度狭窄组(Ⅱ组)，18例；冠状动脉重度狭窄组(Ⅲ组)，15例；心肌梗死组(Ⅳ组)，12例。
　　 通过双平面SimPson's法估测每位被检查者的左室射血分数(LVEF)及通过PW法获得二尖瓣血流图舒张早期和晚期血流峰值(E、A)及其比值(E/A)、E峰减速时间(EDT)。分别采用解剖M型(AMM)及脉冲多普勒(PW)超声测量等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET)，一起输入超声诊断仪自动计算出Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)。
　　 结果：
　　 1.各组间血压及心率均无明显差异，病例组年龄高于对照组，病例组中男性比例高于对照组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05)，Ⅳ组EF值明显低于前三组(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组E/A均小于Ⅰ组，EDT值均大于Ⅰ组(P＜0.05)，Ⅱ、Ⅲ组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2.正常对照组与病例组采用AMM及PW超声测量结果显示：Tei指数随冠状动脉狭窄程度加重，呈逐渐上升趋势，各组间差异均有统计学意义；ICT/ET、IRT/ET在Ⅰ组与Ⅱ组组间差异无统计学意义，而Ⅲ组显著高于Ⅰ组，Ⅳ组显著高于前三组；IRT、ICT均随冠脉狭窄程度上升而逐渐上升，与Tei指数一致；ET呈逐渐下降趋势，Ⅳ组明显小于Ⅰ组。
　　 3.2种测量方法所得的ICT、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET及Tei值之间差异无统计学意义，且有十分良好的相关性。
　　 结论：
　　 1.随着冠状动脉狭窄程度的加重，Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)均呈一定增长的趋势，与心功能受损状态密切相关。应用Tei指数并结合等容收缩、舒张指数可以简捷，有效地综合评价左心室的整体功能。
　　 2.应用AMM及PW两种方法测量Tei指数及其各相关参数相关性好，解剖M-型超声为Tei指数及其相关参数的测量与评价提供了一种全新的检测工具。

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结论

参考文献

附图

综 述:Tei指数及其在冠心病方面的临床应用研究进展

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