β-hCG、Activin A、Inhibin A在输卵管妊娠早期诊断中的价值的研究

摘要

目的：异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近二十年来发病率呈上升趋势，提高诊断技术可以减少异位妊娠的误诊率及漏诊率，为其保守治疗及保留输卵管的再生育功能创造有利条件。目前异位妊娠早期诊断主要依靠超声和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)化验检查，但是在妊娠4～5周时，尚不能完全确定妊娠部位。本研究旨在检测血清激活素A(ACT A)、抑制素A(INH A)在输卵管妊娠早期诊断中的灵敏度和特异度，探讨血清激活素A(ACT A)、抑制素A(INH A)在输卵管妊娠早期诊断中的意义，以及其在子宫内膜组织中的表达和有无诊断价值。
　　 方法：选取自2008年11月至2009年10月山西医科大学第二医院门诊及住院患者80例作为研究对象。对于全部符合纳入标准的病人，根据妊娠结局或组织学检查分为：A组：宫内妊娠组，B组：输卵管妊娠组。病人于治疗前抽取静脉血5ml，置于非抗凝试管中，静置1h，3000转/分，离心10分钟，吸取离心后的血清，置于-70℃的冰箱内保存待检。宫内妊娠组人流前及输卵管妊娠组术前行诊刮术取子宫内膜组织，常温下保存于福尔马林液待检；
　　 血清采用固相夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定，所得数据应用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析。正态分布资料用均数、标准差描述，两组均数间差别比较采用t检验(Sutdent'-test)。分别作血清ACT A、INH A受试者工作曲线(ROC)，确定ACT A、INHA的诊断界值及其诊断输卵管妊娠的灵敏度、特异度。并应用四格表分析联合诊断早期输卵管妊娠的灵敏度、特异度。内膜组织采用免疫组化法测定，计算其在子宫内膜组织的表达率，P＜0.05为差别有统计学意义。
　　 结果：1.两组患者年龄、身高、体重、孕次、流产次数、停经天数、月经周期的比较差别均无统计学意义(P＞0.05)；2.输卵管妊娠组ACT A、INH A、β-hCG水平分别为0.24±0.17ng/ml，26.4±4.33 pg/ml，6673.2±3636.4mIu/ml，应用两组比较的t检验，差别有统计学意义；3.用ROC曲线进行分析：ACT A的ROC曲线下面积为0.57，最佳截断值是0.35ng/ml，灵敏度93％，特异度20％，阳性似然比见、阴性似然比为1.19、0.25；INH A曲线下面积为0.71，最佳截断值是28.6pg/ml，灵敏度90％，特异度32％，阳性似然比2.58，阴性似然比0.32；β-hCG曲线下面积为0.73，最佳截断值是3236.6 mIu/ml，灵敏度88％，特异度60％。4.ACT A、INH A在子宫内膜组织中的表达率，差别无统计学意义。
　　 结论：1.ACT A和INH A对输卵管妊娠的早期诊断有一定价值。2.ACT A最佳截断值0.35ng/ml，灵敏度93％，特异度20％；INH A最佳截断值28.6 ng/ml，灵敏度90％，特异度32％。3.ACT A、INH A与β-hCG联合诊断价值不大。4.ACT A和INH A在宫内妊娠和输卵管妊娠的子宫内膜组织中都有表达，但是没有统计学意义，没有诊断价值。

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综述血清标志物在异位妊娠早期诊断的研究进展

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