PAI-1和高敏CRP与代谢综合征合并冠心病的相关研究

摘要

目的：探讨PAI-1和hs-CRP与代谢综合征和冠脉病变程度的相关关系。
　　 方法：选择120例代谢综合征(metabolic syndrome，MS)患者，均符合2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征诊断标准，据冠脉造影结果分为MS合并冠心病(coronary heart disease，CHD)组(MC)和单纯MS组，选择同期正常健康人40例(年龄、性别与代谢综合征两组匹配)作为正常对照组(NC)。收集受试者一般资料，测定体重指数(BMI)、腰围(WC)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。血浆PAl-1采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)，血清hs-CRP采用免疫比浊法测定；采用直径法和血管积分法评价冠状动脉造影结果。
　　 结果：
　　 1.MS组、MC组BMI、WC、FBG、SBP、TG均高于NC组(P＜0.05)，HDL-C低于NC组(P＜0.05)。且MC组TC、LDL-C、DBP均高于NC组(P＜0.05)，SBP、DBP均高于MS组(P＜0.05)。三组间PAI-1、hs-CRP含量变化呈现MC组＞MS组＞NC组(P＜0.05)。
　　 2.按年龄、性别分组后,NC组绝经前女性血浆PAI-1水平低于同龄男性，绝经后这种差异消失,MS、MC组血浆PAI-1水平与年龄、性别无关；NC组男女间血清hs-CRP水平差异有显著性(p＜0.05)，女性高于男性，无论男女,hs-CRP水平均随年龄增加而增高；MS、MC组，血清hs-CRP水平与年龄、性别无关联。
　　 3.按BMI分组后,NC、MS和MC三组内均显示肥胖人群PAI-1、hs-CRP水平较非肥胖人群高。
　　 4.冠状动脉造影显示轻度狭窄20例，中度狭窄18例，重度狭窄22例。轻、中、重度狭窄组PAI-1水平分别为49.73μg*L,57.93μg/L,65.41μg/L；hs-CRP水平分别为6.84 mg/L，7.93mg/L，9.71 mg/L。重度狭窄组PAI-1和hs-CRP水平显著高于轻度狭窄组。
　　 5.冠状动脉造影显示单支病变组23例,双支病变组20例，多支病变组17例。单、双、多支病变组PAI-1水平分别为54.82μg/L,59.74μg/L,65.49μg/L；hs-CRP水平分别为6.05 mg/L，7.17 mg/L,10.44 mg/L。多支病变组PAI-1和hs-CRP水平显著高于单支病变组。
　　 6.三组中PAI-1、hs-CRP均与WC呈正相关，与HDL-C呈负相关关系；MS组、MC组PAI-1、hs-CRP与TG、LDL-C、DBP呈正相关，MS组PAI-1还与SBP、BMI呈正相关关系；MC组PAI-1、hs-CRP与SBP及冠脉病变支数和冠脉病变狭窄程度呈正相关关系。三组间PAI-1与hs-CRP具有相关关系。
　　 7.PAI-1水平与冠脉狭窄程度和冠脉病变支数均呈正相关关系(r分别为0.776,0.808,p＜0.01)，hs-CRP与冠脉狭窄程度和冠脉病变支数亦均呈正相关关系(r分别为0.725,0.536，p＜0.05)。
　　 结论：
　　 1.血浆PAI-1和血清hs-CRP水平与代谢综合征存在密切相关性，在代谢综合征的发生发展中发挥重要作用。测定PAI-1、hs-CRP水平有可能作为代谢综合征的预测因子。
　　 2.正常人群血清hs-CRP水平随年龄增加而增高，且女性高于男性；血浆PAI-1水平在绝经前女性低于同龄男性；代谢综合征及代谢综合征合并冠心病患者两因子与年龄、性别无关。
　　 3.PAI-1和hs-CRP水平与冠脉病变严重程度具有较好的相关性，有可能作为判断冠脉病变程度的重要指标之一。
　　 4.PAI-1和hs-CRP具有密切相关性，两因子相互作用，共同促进AS的形成。

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综述 PAI-1和高敏CRP与代谢综合征的关系

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