山西省部分地区艾滋病相关医疗费用现况调查分析

摘要

目的：研究运城、临汾两地区病毒治疗相关医疗费用以及防治艾滋病工作费用的分布情况，了解艾滋病患者的—般人口学特征、HIV感染及疾病进程的相关信息、过去—年内卫生服务利用方面的情况。了解两地区2008年艾滋病住院患者机会性感染、非机会性感染、药物毒副作用三大类疾病的医疗费用情况及各费用的构成青况。深入研究用于艾滋病患者抗机会性感染、非机会性感染、药物毒副作用预防和治疗的资金是否能够满足治疗工作的需要，使用分布隋况是否合理，为制定艾滋病治疗的相关政策提供参考依据。
　　 方法：收集闻喜、夏县艾滋病人的抗病毒治疗费用和运城、临汾两传染病医院治疗机会性感染、非机会性感染、毒副作用的费用，分析艾滋病人费用使用以及其生存质量的影响因素。
　　 结果：
　　 1.艾滋病患者的一般人口学特征
　　 1.1运城市闻喜县2008年年初艾滋病病例179人，新发病例13人，死亡病例20人，现患病例172人。此次调查共收集142例艾滋病病人，其中男性占61.27％，女性占38.73％；其中年龄最小12岁，最大63岁，平均年龄46岁；文化程度初中以下的占43.3％；职业以农民为主占92.96％；收入水平普遍较低，年人均收入在1500元以下的占73.94％；已婚的占73.94％；与家人同住的占90.8％；感染途径以卖血为主，占77.1％，其次是输血感染，占14.3％；接受抗病毒治疗时间大于—年的占95.8％。
　　 1.2运城市夏县2008年初艾滋病病例77人，新发病例16人，死亡病例3人，退出1人，现患病例91人。此次调查共收集82例艾滋病病人，其中男性占58.5％，女性占41.5％；年龄最小10岁，最大65岁，平均43岁；文化程度初中以下的占41.4％；职业以农民为主占91.5％；收入水平普遍较低，年人均收入在1500元以下占57.32％；已婚的占72.0％；与家人同住的占88.9％；感染途径以卖血为主，占58.5％，其次是输血，占19.5％；接受抗病毒治疗时间大于—年的占85.4％。
　　 1.3运城市传染病医院、临汾市传染病医院共调查186人次。
　　 运城65人次(48人)男性占43.07％，女性占56.93％；以40～50岁居多，占总人次的36.92％；48名患者主要来自夏县(46.15％)，其次是闻喜县(13.85％)，永济县。
　　 临汾121人次(109人)男性占49.6％，女性占50.4％；职业主要以农民为主占74.4％，其次是学生12.4％；年龄以20～40为多，其次是0～20占总人次的31.4％；传播途径以输血最多占33.9％，其次是性传播占20.7％，已婚人群71.1％。两医院共调查186人次。
　　 2.抗病毒治疗相关费用分析
　　 这部分费用包括抗病毒药物的费用、检查化验费用，其中化验费用包括医院常规检测、CD4+检测费和CD8+检测费。
　　 2.1闻喜、夏县的抗病毒治疗费用
　　 抗病毒药物共有10种治疗方案，2008年全年共花费3058232.00元，年人均费用是13949.58元。治疗方案以AZT+3TC+NVP为主，占41.6％，其次是AZT+3TC+EFV、D4T+3TC+NVP，各占25.8％、15.4％；抗病毒共用8种药，以AZT、3TC、NVP为主，各自的费用占抗病毒药物费用的2.7％、85.9％、1.1％。
　　 检查化验费用的费用分布是闻喜县142例病人化验总费用是44001.00元，人均309.87元/人/年，夏县82例病人化验总费用是29642.00元，人均361.49元/人/年。其中CD4+、CD8+总费用是42357.00元，其中闻喜23504.00元，夏县18871.00元。
　　 两县221例艾滋病人2008年抗病毒治疗的人均费用中位数是13949.58元，三种主要的治疗方案的年人均费用分别是：AZT+3TC+NVP13949.5元，AZT+3TC+EFV19116.26元、D4T+3TC+NVP13567.20元，闻喜、夏县实验室检查年人均费用分别是309.87元、361.49元。两县的CD4+细胞计数的检查的年人均费用是226.00元。
　　 2.2儿童抗病毒治疗费用
　　 临汾市传染病医院收集的30例儿童治疗用药共有7种药物，其中有5人使用抗菌优复方新诺明。5种方案以D4T(30mg/次，2次/天)+3TC(150mg/次，2次/天)+NVP(200mg/次，2次/天)为主，共有10人使用。30例儿童在抗病毒药物总费用是661068.24元。年人均5361.36元。30例儿童艾滋病患者有28人用药记录，另外两人资料缺失。
　　 随访检查费用2008全年检查费甩共计11341元，人均检查费378.03元。
　　 2.3临汾市传染病医院抗病毒治疗费用
　　 临汾市传染病医院艾滋病患者109人，住院总费用(缺失1人次住院费用)433428.32元，每人每年均费用：M±QR=2637.90±2829.00(元)。日人均住院费用M±QR=100.00±49.09(元)，每人次年均住院费用M±QR=2446.95±2695.43(元)，每次日均住院费用M±QR=90.91±38.31(元)；
　　 2.4运城市传染病医院抗病毒治疗费用
　　 运城市传染病医院艾滋病患者住院总费用为232278.68元，28人全部是公费，1人全部是自费，19人公费自费都有。其中公费167501.61元占72.14％，自费64719.68元占27.86％。日均住院费用是215.80元，最大值是821.43元，最小值是52.75元。人均年住院费用为3828.98元，四分位间距是3963.09元。
　　 3.两地区艾滋病相关机会性感染和非机会性感染的费用比较
　　 3.1运城医院执行的是国家标准，据运城医院65次人次的患者的治疗资料分析显示，艾滋病相关的机会性感染主要是结核、支气管炎、念珠菌感染为主，非机会性感染主要是丙肝为主。
　　 3.2临汾医院执行的地方标准，相关疾病的分布比较分散，机会性感染亦是口腔和食道念珠菌感染、细菌性肺炎、肺结核多见；非机会性感染亦是结核病多见。临汾医院将国家规定的10种非机会性感染的疾病和皮疹当作机会性感染来治疗，单纯机会性感染治疗多花费53447.80元，机会性感染合并毒副作用多花费8338.10元，总的费用多花费7249.00元。
　　 另外，调查结果显示婚姻状况、传播途径、家庭收入、病程、CD4+水平是影响费用使用的因素。
　　 结论：严格督导医院按照国家标准划分疾病并治疗病人，加大对病人支持和关怀的力度，多开展健康教育，同时建立良好、有序、完善、温馨的医院管理体制，加强对乡镇医院、村卫生所的管理将给予艾滋病病人更好的治疗。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

第一部分 2008年临汾市、运城市传染病院艾滋病病人住院治疗费用调查

一、研究目的

二、研究对象和方法

三、调查结果

四、讨论

参考文献

第二部分 2008年闻喜县、夏县艾滋病患者医疗相关费用调查

一、研究目的

二、研究对象

三、研究内容

四、研究方法

五、调查结果

六、讨论及建议

参考文献

综述 艾滋病疫情现状及抗病毒治疗费用调查分析

个人简历

致 谢