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《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛

召开年：2009
召开地：西安
出版时间： 2009-09-17

主办单位：《中国妇幼健康研究》编辑部

会议文集：《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛论文集

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1.妊娠期用药
- 边旭明
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文从一种药物是否会引起动物或人类的先天畸形取决的基本原则、胎儿发育的时间特征及药物对妊娠的影响等方面论述了一些有关围产期用药的相关理论知识，然后结合妊娠期用药、哺乳期用药、药物的PDA分类等探讨了围产期的用药原则。
2.需氧菌性阴道炎
- 薛凤霞
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：需氧菌性阴道炎是由阴道乳杆菌减少，需氧菌感染引起的阴道炎症。常见病原体为链球菌、葡萄球菌以及大肠埃希氏菌。正常阴道是以乳杆菌为优势茵的正常微生物群，阴道pH值<4.5。需氧菌性阴道炎时，阴道乳杆菌减少，而需氧菌繁殖导致阴道壁粘膜具有充血、水肿、脓性分泌物的炎症特征，阴道分泌物pH值>4.5。临床表现以阴道异常分泌物、性交痛为主要表现：生理盐水湿片显示大量的中性白细胞。可以根据临床特征，以及生理盐水湿片检查诊断。目前尚无规范的标准治疗方法，卡那霉素阴道栓剂及克林霉素乳膏有一定疗效，尚需探索更有效的治疗方法。
3.早发型子痫前期临床防范和处理
- 杨孜
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文论述了早发型子痫前期的疾病分类，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期及慢性高血压并妊娠等，且探讨了各自的诊断标准，然后讨论了对于该病的基于循证医学的目前观点，并分析了早发型与与晚发型重度子痛前期的发病因素和临床特点，以及影响母儿预后的重度子痫前期的严重并发症，最后阐述了早发型子痫前期的临床防范和监控要点、临场表现的复杂性、靶器官累及的不平性和异质性以及临床处理方法。
4.妊娠合并外科急腹症
- 马润玫
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：产科医生应熟知外科疾病对妊娠的影响以及妊娠对外科疾病的影响方式、途径，诊断和治疗手段对胎儿的风险以及在外科手术或剖宫产术后早产的处理。rn 本文从母亲、胎儿的角度探讨了妊娠合并外科急腹症在诊治过程中应考虑的因素，如肾血流量增加，胃肠动力下降以及增大的子宫改变了器官间的解剖关系等一系列伴发的解剖和生理因素的改变均可影响到妊娠合并外科疾病的评判和处理；X线对胎儿有害等，然后又从疼痛的病理生理、采集病史和体检、实验室检查、全身麻醉和区域麻醉以及手术处理原则等方面着重讨论了诊断的方式和注意事项。
5.胎儿宫内缺氧窒息
- 李力
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文从卧床休息——期待疗法、抗生素的应用、抑制宫缩药物的使用、促胎肺成熟的治疗、控制早产与选择分娩方式、早产分娩处理以及新生儿处理等方面探讨了胎儿宫内缺氧窒息的治疗方法，然后讨论了在早产处理时应注意的一些问题，如要协助孕产妇做出决定、造成产科医生处理分娩困难的原因，是不可能精确界定新生儿存活最早时限等，并就预防早产问题提了几点建议，包括加强围产期保健、B超判断宫颈扩张等。
6.妊娠合并肝硬化
- 李小毛;周水生
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：肝硬化是一种由各种因素引起的弥漫性、进行性肝脏损害的疾病，肝细胞广泛变性、坏死，网状蛋白结构破坏，肝细胞结节再生，大量的结缔组织增生形成纤维分隔，形成假性肝小叶，肝脏萎缩变硬。本文分析了肝硬化的病因，如病毒引起大量的肝细胞坏死和纤维化、慢性酒精中毒、遗传等，阐述了肝硬化对妊娠的影响，以及妊娠对肝硬化的影响，并探讨了妊娠合并肝硬化的临床表现、诊断、治疗以及产科处理。
7.妊娠期急性脂肪肝
- 李小毛;周水生
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文从妊振期急性脂肪肝与胎儿脂肪酸代谢障碍、性激素、药物、免疫等方面探讨了妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的病因与发病机制，然后分别论述了其临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、产科处理、母儿预后以及预测。
8.头位难产诊治规范
- 曹玉莲
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：近年来因诸多原因，使阴道分娩率显著降低，很多医生对难产的识别、诊断的能力，助产质量亟待提高。以“头盆不称”，甚至不内诊就以“胎儿大”或“产程阻滞”等作为诊断依据，造成过度诊断、过度手术，这种现象应引起高度重视。头位分娩评分法配以产程图是头位难产诊治规范的客观依据，值得推广。rn 本文从骨盆大小与头位分娩评分标准、骨盆评分及骨盆狭窄的标准以及头盆关系的评分判断等方面论述了该评分法的标准和原则，并评价了该评分法的实际临床应用效果。
9.子痫前期患者胎盘组织中解偶联蛋白2基因mRNA表达与胰岛素抵抗关系的研究
- 王欣;王小青;刘晓梅;张翔
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：探讨子痫前期患者胎盘组织中线粒体解偶联蛋白2(ucP2)基因mRNA表达与胰岛素抵抗的关系。rn 方法：检测36例正常足月妊娠妇女(A组)和24例轻度子痫前期患者(B组)及17例重度子痫前期患者(C组)剖宫产前空腹血及新生儿脐血中血糖、胰岛素水平，采用RT-PCR法测定胎盘组织中解偶联蛋白2基因mRNA表达水平。rn 结果：①各组产妇空腹血胰岛素、血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；②轻度子痫前期组新生儿脐血胰岛素、血糖水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；重度子痫前期组新生儿脐血胰岛素、血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；轻、重度子痫前期组间新生儿脐血胰岛素、血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；③轻、重度子痫前期组UCP2基因mRNA表达水平分别为0.942±0.202、0.908±0.188，显著低于正常对照组的1.908±0.283(q=21.48，P<0.05；q=19.92，P<0.05)；轻度子痫前期组和重度子痫前期组UCP2 mRNA表达水平比较，无显著差异(q=0.63，P>0.05)。rn 结论：子痫前期患者胎盘组织中解偶联蛋白2的低表达在子痫前期的发病中有重要作用，可能参与了胰岛素抵抗的病理生理过程。
10.正常及妊娠期高血压疾病胎盘组织中单胺类递质的相关研究
- 关淇予;马丽山;丁佩芳;戴虹;胡莉萍;程忠平;朱宇
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：通过对正常孕妇及妊娠期高血压疾病孕妇胎盘组织中去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的测定。探讨其与妊娠高血压疾病发病的关系。rn 方法：应用免疫组织化学(免疫组化)链霉素抗生物素-过氧化物酶法，对31例正常早、中、晚孕妇女(正常孕妇组)，及38例轻、中、量度妊娠期高血压疾病孕妇(病例孕妇组)的胎盘组织进行去甲肾上腺素和多巴胺定位；并应用计算机图像分析系统进行定量分析，其结果以灰度值倒数表示。rn 结果：两组孕妇胎盘组织去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺免疫组化定位：正常孕妇组中，早期孕妇的胚胎绒毛滋养细胞去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺免疫反应呈现强阳性，呈深棕色。定位于细胞滋养细胞的细胞膜及细胞浆中；中、晚期孕妇胎盘组织免疫反应表现为阳性，呈棕色，或弱阳性呈浅棕色，定位于合体滋养细胞的细胞膜及细胞浆，以及毛细血管内皮。病例孕妇组的胎盘组织去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺定位与正常孕妇组中的晚期孕妇相同。两组孕妇胎盘组织去甲肾上腺素及多巴胺免疫组化定量(灰度值倒数)：正常孕妇组去甲肾上腺素由孕早期的1.595±0.018降至中、晚期的1.488±0.019和1.419±0.014(P<0.01)；多巴胺由孕早期的1.552±0.067，降至中、晚期的1.369±0.051和1.302±0.013(P<0.01)，5-羟色胺由孕早期的1.497±0.022升至中、晚期的1.538±0.017和1.554±0.013(P<0.01)。病例孕妇组妊娠期高血压疾病轻、中、重度的多巴胺依次为1.378±0.029、1.305±0.023和1.237±0.024(P<0.01)；去甲肾上脓素依次为1.494±0.018、1.624±0.014和1.917±0.044(P<0.01)，5-羟色胺依次为1.411±0.034、1.374±0.017和1.324±0.014、和(P<0.01)。rn 结论：正常孕妇组孕早期胎盘组织单胺类递质定位于绒毛滋养细胞中，于孕中、晚期则定位于合体滋养细胞中，正常孕妇组去甲肾上腺素及多巴胺含量随孕周增加而逐渐降低，5-羟色胺逐渐升高。病例孕妇组胎盘组织的定位与正常孕妇组的孕晚期相同，去甲肾上腺素及5-羟色胺含量随病情加重而逐渐升高，多巴胺含量则相反。
11.综合治疗顽固性输卵管阻塞的临床研究
- 吕世长;马晓晋;杨锡明
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的；探讨综合治疗顽固性输卵管阻塞的方法。方法：Cook导丝介入术与中西医结合综合治疗输卵管阻塞的疗效分析。结果：两组方法相比有非常显著性差异。结论：综合治疗疗效显著优于Cook导丝介入术。
12.母亲营养与婴儿生长发育
- 黎海芪
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文论述了宫内生长迟缓对胎儿消化系统的影响，以及代谢综合症发病的影响，然后探讨了铁营养、维生素D营养及维生素A营养对胎儿过敏性疾病发生、新生儿味觉发育等的影响。
13.五省部分医院新生儿死前救治情况及死亡原因调查
- 郝波;赵更力;冯琪;章小维
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：了解新生儿死前在产、儿科被救治情况及新生儿死亡的直接原因，为采取针对性措施提高产儿科救治水平提供依据。rn 方法：采用自行设计的调查表，在新生儿死后7天内由所在医院参与救治人员填写调查表。用构成比、均数、中位数等描述新生儿死亡发生情况。采用现场询问和查阅病历的方法，对108例中的26份可避免的死亡病例的死前救治情况进行调查，并对所获得的定性资料进行归纳总结。rn 结果：共收集了2008年5～12月间死亡的108个新生儿的调查表。对调查表的分析显示，出生窒息(30.6％)、早产或低出生体重(25.0％)、肺炎(13.0％)和败血症(11.1％)是医院新生儿死亡的前4位死因。对26份病例的定性调查显示，新生儿死前救治措施不适宜，主要表现在产程异常的处理不及时、不能及时将早产儿转诊、对新生儿治疗不规范、未按标准程序复苏及产、儿科缺乏沟通与合作等方面。rn 结论：出生窒息是住院新生儿首位死因。产儿科对新生儿进行救治的常规及监督其执行的机制急待建立和健全。
14.孕妇对儿童保健服务的需求调查分析
- 刘亦芳;汪锦萍;李红
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：了解孕妇对儿童保健基本知识的知晓率及对儿童服务项目的需求和乐意接受的服务形式，为今后更好地开展儿童健康服务提供依据。rn 方法：采用无记名方式对安徽医科大学第三附属医院孕妇学校的180名孕妇进行选择型问卷调查。rn 结果：孕妇对儿童保健知识的知晓率总体较差，孕妇对儿童保健服务项目需求首位是定期体格检查，其次为常见痰病的防治知识、定期智能发育评估和小儿营养指导。孕妇对服务形式需求首位为保健门诊咨询，其次为热线电话、育儿知识讲座。婴儿出生后由祖辈及保姆抚养者占24％。rn 结论：应加强对孕妇育儿知识教育工作，针对孕妇对儿保健康服务的需求，拓展儿保服务内容及形式，使儿童早期能够得到母亲的良好保护，使婴幼儿能够健康全面的发展。
15.影响苯丙酮尿症患儿治疗的因素探讨
- 马书军;封纪珍;赵庆伟;高峡;裴菊英
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：分析河北省苯丙酮尿症患儿的治疗情况，探讨促进和妨碍苯丙酮尿症患儿进行正规治疗的主要因素，提出相应措施，提高患儿的治疗率，促进新筛工作。rn 方法：采用查阅病历与问卷调查的方式对河北省2000年1月到2008年9月在河北省11所市新生儿疾病筛查中心确诊的苯丙酮尿症患儿治疗情况及各种可能的影响因素进行调查，将患儿按治疗情况分成治疗组和放弃治疗组(放弃组)，采用x2检验进行单因素分析，多因素Logistic逐步回归进行多因素分析。rn 结果：单因素分析显示：对于患儿性别、母亲生产年龄两因素，治疗组和放弃组之间差异无显著性(均P>0.05)；父母文化程度、父母职业、家庭住址、家庭月收入、父母对疾病的认知度因素治疗组和放弃组之间有显著性差异(均P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示：家庭月收入、父母对疾病的认知程度两因素治疗组和放弃组之间有显著性差异(均P<0.05)。rn 结论：家庭收入、父母对疾病的认知度是影响家庭是否对患儿进行治疗的决定性因素，应针对以上因素，采取有效措施，提高PKU患儿的治疗率，减少残疾的发生，提高人口素质。
16.艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡分析
- 邢再玲;王临虹;吴浩
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：为了解我国艾滋病高发地区艾滋病感染孕产妇所生婴儿的死亡状况，为降低艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡率提供参考依据。rn 方法：针对云南、新疆、广西和河南4个省(自治区)7个县(市、区)艾滋病感染孕产妇所生婴儿的死亡状况，通过死因推断量表，对死亡婴儿的父母亲、或其他看护人进行调查，同时查阅儿童死前在医疗机构就诊的住院病历、耍儿死亡登记卡、婴儿PMTCT随访调查表和实验室检测结果等途径调查核实艾滋病感染孕产妇所生婴儿的死亡状况。rn 结果：研究地区艾滋病感染孕产妇所生新生儿死亡率为33.71‰(18/534)，婴儿死亡密度为110.78/1 000人年(45/406.2人年)；不同研究地区艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡水平不同，其中以广西地区艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡水平最高；艾滋病感染婴儿死亡率为352.94‰(18/51)；艾滋病感染孕产妇所生非艾滋病感染婴儿死亡率为62.5‰(20/320)，艾滋病感染婴儿与非艾滋病感染婴儿的死亡率之比为5.65倍；艾滋病感染孕产妇所生婴儿疑似艾滋病死亡占到40％(18/45)，早产低出生体重达到15.56％(7/45)。rn 结论：我国艾滋病高发地区艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡水平仍较高，尤其是艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡密度与研究地区婴儿死亡率比值较高，需要进一步分析探讨导致艾滋病感染孕产妇所生婴儿死亡率高的原因。
17.山西省跨省婚嫁的农村育龄妇女艾滋病及母婴传播性疾病调查分析
- 董燕;商广洁;王济;郭湛英;张睿孚;孔笑眉;贾莉
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文对7个县跨省婚姻年龄在45岁以下的3870例农村妇女进行了HIV统计检测；对五县的跨省婚姻年龄在45岁以下的1573例农村妇女进行了详细调查，并对其中1232例采血同时检测了乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒的传播情况。旨在通过调查研究掌握山西省跨省婚姻中育龄妇女的艾滋病感染率、孕产妇感染率、母婴传播率。并对艾滋病感染者进行重点监测，采取切实有效的措施对艾滋病的母婴传播进行阻断。
18.中国中西部46个县孕妇贫血状况及与产前保健关系的分析
- 侯杉杉;王燕
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：了解我国中西部46个县的孕妇贫血情况及其与产前保健之间的关系，分析存在的问题。rn 方法：利用联合国儿童基金会与中国卫生部目前在中国中西部12个省46个县进行的“母子系统保健项目”2006年的基线调查中对孕20周及以上孕妇检查和调查资料进行描述性和关联分析。rn 结果：被调查孕妇总贫血率和中重度贫血率分别为45.0％和20.3％；孕妇的产前检查率为90.5％，平均产检次数为2.95±1.94，平均初检孕周为13.97±6.94，孕早期产检率为44.4％，按时产检率为26.1％，取血化验率为31.0％；单因素分析显示，孕妇贫血与文化程度、孕次、产次有关；多元Logistic回归分析显示，孕妇贫血与文化程度和经济状况有关，与产前保健的指标无关联。rn 结论：我国中西部46个县的孕妇贫血率高，产前保健质量差，产前保健没有起到降低孕妇贫血的作用，应大力提高产前保健的服务质量。
19.上海市1979～2008年异位妊娠死亡情况分析
- 秦敏;张蕾;杜莉;朱丽萍
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：了解异位妊娠死亡情况及其影响因素，为提高抢救成功率减少孕产妇死亡提供依据。rn 方法：回顾性分析上海市30年来异位妊娠死亡所有个案及死亡评审资料。rn 结果：上海市30年中异位妊娠死亡共有68例(本市户籍57例)，死亡专率1.7/10万，异位妊娠死亡数占所有孕产妇死亡的6.49％。80年代初死亡数量2～4例/年，到1987～1989年成为全市孕产妇死亡的高峰时段；90年代后由于采取了多方面的干预措施，使死亡数量显著下降，其中1995～2000年仅为1例(最少)；但2000年后又呈回升趋势，流动孕产妇占重要因素。38例(55.88％)异位妊娠在首诊时存在误诊，其中55.25％误诊为内科疾病，28.93％误诊为妇科其他疾病，15.79％误诊为外科疾病。从误诊科室来看，内科误诊最多，占误诊总数的50％。腹痛(54.05％)、出血(20.72％)是异位妊娠死亡者的主要临床表现；26.53％的孕产妇在出现症状后未及时就诊(≥24小时)；26.67％的患者在就诊的过程中未得到及时有效的诊治。50.94％的异位妊娠被评审为I类死亡(可以避免)。rn 结论：要避免异位妊娠死亡需提高对异位妊娠的警惕性，加强对各级各类医疗保健专业队伍的培训，提高诊断正确率和抢救及时性。同时要加强健康教育，提高孕产妇(特别是外来孕产妇)的自我保健意识，改进求医行为。
20.胎盘滞留“幸存者”与“死亡者”的对比研究
- 金真菊
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：对胎盘滞留相关因素进行研究，为有效防治孕产妇死亡的科学决策提供坚实基础数据和依据。rn 方法：选择贵州省“降消”项目县4年间发生在县乡级医院住院孕产妇的两种特殊妊娠结局：胎盘滞留导致38例死亡孕产妇和发生胎盘滞留由于幸运和得到了良好的救治而存活的36例孕产妇进行比较研究。rn 结果：两组研究对象的民族、阴道流血量、胎盘因素异常原因、失血性休克、胎儿娩出后处理胎盘时间、胎盘娩出异常处理方法、治疗抢救情况等均有明显差异(P<0.05)。rn 结论：多渠道、多形式提高县乡级医务人员的产科适宜技术水平，正确掌握人工剥离胎盘及清宫术，增强产科危急重症的抢救能力、积极处理第三产程、完善巩固三级妇幼保健网络，严格掌握转诊指征、注重社会生物学原因、根据胎盘因素异常病情，及时制定不同的处理方式，对严重出血危及生命者应采取子宫切除术，是降低孕产妇死亡的关键。
21.蒙氏教育法对2～4岁儿童智力发育的影响
- 何宏灵;颜虹;左玲;刘灵
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：通过在蒙氏教育法和传统教育法模式下儿童智力发育状况的对比研究，评价蒙氏教育法对2～4岁儿童智力发育的影响。rn 方法：研究设计采用前瞻性实验观察法。选择西安市某幼儿园于2006年9月新入园的2～3岁儿童进行观察研究。新生入园时在获得监护人知情同意后，随机抽取蒙氏班和普通班。蒙氏组除接受常规传统教育内容外，每日参加2h的蒙氏教育活动。普通组仅接受常规传统教育。智力测试采用首都儿科研究所编制的“0～6岁小儿神经心理发育量表”分别于儿童入园时和1年后(2007年9月)测定其智力发育。rn 结果1.普通组和蒙氏组儿童的性别、年龄、托幼形式、父母文化程度、儿童的身高和体重、家庭经济状况、血红蛋白水平、血中元素异常检出率差异均无显著性意义(P>0.05)。2.两组儿童的智力发育情况：① 蒙氏组和普通组儿童干预前智力发育水平比较：儿童智力各能区发育水平和发育商水平差异均无统计学意义(P>0.05)。②蒙氏组和普通组儿童干预后智力发育水平比较：除大运动(蒙氏组和普通组分别为64.06±6.88和61.42±8.30)、发育商(蒙氏组和普通组分别为120.87±9.34和120.13±10.70)差异无显著性意义(P>0.05)外，其余各能区两组的差异均有显著性意义(P<0.05)。③干预前后智力发育增长水平比较：除适应能力的增长值蒙氏组(16.09±8.92)和普通组(13.16±11.46)差异无统计学意义(P>0.05)外，其他5个能区和发育商的增长值在区组间均有统计学差异(P<0.05)：即一大运动蒙氏组和普通组分别为13.56±7.86和9.93±10.44，精细动作蒙氏组和普通组分别为14.75±10.25和8.55±12.69，语言蒙氏组和普通组分别为13.68±8.83和10.35±9.17，社交行为蒙氏组和普通组分别为16.46±9.16和9.25±12.02、总发育商蒙氏组和普通组分别为4.69±8.49和0.64±11.51。rn 结论：蒙氏教育法可大幅度提高儿童的大运动、精细动作、语言和社交行为能力发育，从而提高智力总发育商，说明蒙氏教育法可促进儿童智力水平的发展。因此，建议在我国幼儿园大力提倡蒙氏教育。
22.妊娠滋养细胞疾病的诊治难点
- 谢幸
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。葡萄胎为良性疾病，后三者又合称为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)，属于恶性肿瘤。rn 本文论述了葡萄胎的病理特征、临床表现、诊断、清宫方法、随访以及诊疗难点，如通过染色体倍数和基因组印记对完全性和部分性葡萄胎的早期鉴别，然后又探讨了妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、诊断、HCG测定、临床分期以及治疗难点，如多脏器转移及危重病例的处理、广泛肺转移致呼吸衰竭的处理等。
23.妊娠期糖尿病规范化诊断与治疗方案
- 赵瑞琳
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：妊娠合并糖尿病包括：1、在原有糖尿病的基础上合并妊娠亦称为糖尿病合并妊娠；2、妊娠期糖尿病(GDM)，指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。本文简要介绍了目前妊娠期糖尿病的流行情况，然后又论述了其的产后随访、诊断，如妊娠期糖耐量受损以及治疗，如饮食控制、胰岛素治疗及分娩时机的选择和采取的方式等。
24.早产有关的临床问题
- 李力
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文从孕龄、临床阶段及胎儿体重等方面阐述了早产的涵义，然后结合美、法和中国的具体情况论述了早产的发病率，并从生活水平、生活方式、母体因素及遗传倾向等方面分析了发病的原因，最后探讨了诊断要点、分类和治疗。
25.妊娠合并病毒性肝炎
- 李小毛;周水生
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：本文分别论述了甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染的病因，然后阐述了妊娠对病毒性肝炎的影响，以及病毒性肝炎对孕产妇、胎儿、新生儿的影响，并探讨了妊娠合并病毒性肝炎的临床表现与诊断、鉴别诊断、治疗，如护肝、改善肝脏循环、降酶等，以及产科处理和预防。
26.妊娠肝内胆汁淤积症
- 李小毛;周水生
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有并发症，常发生于妊娠中晚期，临床上以皮肤痉痒、生化上以肝内胆汁淤积的血液学指标异常、病程上以临床表现及生化异常在产后迅速消失或恢复正常为特征。其主要危害是引起早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫、胎死宫内等，增加围产儿患病率及死亡率。rn 本文简要回顾了ICP研究的发展历史，分析了其在流行病学中表现的特点，然后从免疫学、雌激素学、硒缺乏及细胞凋亡等方面探讨了病因，并讨论了其临床表现、诊断、鉴别诊断、对母儿的影响及治疗措施。
27.妊娠期高血压疾病并发肾脏损伤的诊治
- 马玉燕
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：妊娠期高血压疾病并发肾损害患者在肾活检可发现病理改变的特征为肾小球毛细血管内皮细胞增生，可伴有系膜增生、基底膜增厚、局灶节段性肾小球硬化等。本文分别就该病的临床表现、诊断，如尿蛋白定量、尿蛋白与肌肝比值等，以及治疗方法和预后。
28.子痫患者镇静致呼吸停止临床病例分析
- 雒雪
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：探讨子痫患者镇静致呼吸停止的相关因素。rn 方法：对115例子痫患者中8例呼吸抑制致停止进行回顾性分析。rn 结果：115例子痫患者中19例患者昏迷，11例为脑血管疾病(9.57％)，有8例患者颅脑CT无异常，但在治疗过程中出现呼吸抑制以致呼吸停止，占子痫的6.96％。rn 结论：子痫患者镇静致呼吸停止与低蛋白血症、贫血、低钙或年龄偏小等对药物的耐受性差相关，做好围产期保健，及时发现、去除各种不良因素，可减少子痫的发生，减少母婴死亡，提高子痫抢救成功率。
29.孕期体力活动对婴儿生长发育的影响
- 蒋泓;何更生;林燧恒;范燕燕;蒋红懿;贺风玲;钱序
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：观察孕期体力活动对婴儿期生长发育是否有影响。rn 方法：采用队列研究的方法，在孕期收集体力活动资料，待孕妇分娩后，随访活产新生儿至12个月，观察孕期体力活动对婴儿期生长发育的影响。将孕妇依据计步器步数分为静坐组，体力活动低活跃组，较活跃组和高度活跃组4组。跟踪随访至分娩，记录出生体重及身长，并在婴儿42天、6个月、12个月随访时记录其体重、身长和头围值。使用混合线性模型分析在控制了孕期膳食能量摄入、婴儿期喂养方式等因素后，孕期体力活动对婴儿期生长发育的影响。rn 结果；866名孕妇所分娩的活产新生儿中，共收集到婴儿期生长发育资料695名。孕期平均为较活跃、活跃者，与静坐组相比，子代婴儿期的体重、身高、头围值都降低，孕期平均的体力活动状态为活跃者，与静坐组相比，子代婴儿期的BMI值降低。rn 结论:孕期体力活动对婴儿阶段的生长发育仍有着一定的后续作用。孕期体力活动对子代的健康影响不可忽视，此研究为儿童期肥胖干预的方案提供了一个新角度。
30.1509例新生儿死亡因素分析
- 赵鸿
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：为掌握贵州省新生儿死亡的主要原因，观察新生儿死亡的动态变化趋势，为降低新生儿死亡率提供科学依据，本文现从死亡年龄构成、主要死因顺位与构成比、死亡前治疗情况及未就医主要原因等方面对贵州省6个母子系统保健项目县2006～2008年的1509例新生儿死亡资料进行整理分析，并提了几点建议，包括加强预产期保健、积极防治小儿常见疾病等、加大健康教育力度等。
31.陆路长途转运258例危重新生儿体会
- 李然;封志纯
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：进一步做好并推广新生儿的转运工作。rn 方法：对2008年8月～2009年2月长途成功转运的258例危重新生儿进行总结。rn 结果：258例新生儿转运过程中无一例死亡；入北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护室进一步抢救治疗，231例痊愈出院；8例放弃治疗；15例签字自动出院；14例因病情危重死亡。rn 结论：新生儿长途转运系统的建立和完善能有效降低危重新生儿的病死率和致残率，提高危重新生儿的抢救成功率。
32.143例新生儿窒息复苏抢救过程评估分析
- 徐韬;王惠珊;宫丽敏;虞人杰;叶鸿瑁
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：对医疗保健机构新生儿窒息复苏抢救过程进行评价分析。rn 方法：选择3个省的8所医疗保健机构进行调查。对调查期间发生的共143例出生窒息新生儿进行现场抢救后，使用“新生儿复苏抢救记录表”进行评估记录，对复苏抢救过程存在的问题及复苏结局进行比较分析。rn 结果：省级医院早产儿比例显著高于市级和县级医院，县级医院重度窒息的比例高于省级和市级医院。复苏过程中出现不符合窒息指南操作的病例数占全部窒息病例数的45.5％，其中出现不规范的正压通气操作的病例数占31.5％。68.2％羊水胎粪污染无活力的新生儿未进行气管内胎粪吸引，其中县级医院不规范操作比例高于市级和省级。22.4％的复苏处理在出生30秒内未进行初步复苏步骤即进行了气囊面罩正压通气，其中县级医院不规范操作比例高于市级和省级。rn 结论：医疗保健机构新生儿窒息复苏抢救工作亟待进一步提高。新生儿窒息复苏培训的重点是医务人员临床实际操作技能的提高。可使用“新生儿复苏抢救记录表”对窒息新生儿的抢救过程进行常规记录，有利于促进新生儿窒息复苏临床工作的开展。
33.医疗保健机构新生儿死亡评审的可行性研究
- 郝波;赵更力;冯琪;章小维;曹彬
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：为进一步降低我国新生儿死亡率，卫生部于2007年组织国家级专家制定了适用于医疗保健机构的《新生儿死亡评审规范》(以下简称《规范》)，并于2008年5～12月选择了东部、中部、西部5省共有5个市(地)、12个县(市、区)作为试行地区。rn 探讨《规范》实施的可行性。试行结果显示多数地区能按照《规范》要求完成评审，通过评审不仅能够发现救治过程中存在的问题，纠正对死因的错误判断，还可以发现造成这些问题的管理层面的根源。专业技术人员的专业技能有较大提高。管理人员对影响新生儿救治的管理方面存在的问题也有了一定认识。各级人员普遍认为评审方法易于操作和实施，兼顾了在发达地区和贫困地区实施的可行性和可操作性。
34.围产高危儿系统管理的研究
- 宋燕燕;黄翠玲;高伟玲;高健群;吕俊健;陈燕霞;廖金花;李桦;李坚;黄志坚;赵小朋;叶青青;邹红梅;李小晶;肖华
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：探讨针对我国国情和医疗管理体制现状建立围产高危儿系统管理的临床价值。rn 方法：回顾性调查自逐步建立围产高危儿系统管理模式以来(1995～2008年)，在广州市妇女儿童医疗中心分娩的新生儿的相关资料，分析反应高危儿管理后生活质量的主要指标，如围产期死亡率、窒息发生率、极低出生体重儿和超低出生体重儿存活率、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果及对气质影响因素、脐血血清免疫球蛋白E对过敏高危儿的预警情况等。rn 结果：1995～2008年分娩数及高危妊娠数逐年增加，但围产儿死亡率、窒息率呈明显下降趋势，极低和超低出生体重儿存活率不断提高；发生中枢协调障碍的各种高危因素，依次为胎儿宫内窘迫(30.5％)、母亲早期感染史(28.5％)、母亲妊娠糖尿病者(27.8％)、足月小样儿(26.7％)、早产儿(25.8％)、新生儿窒息(25.0％)、新生儿缺血缺氧性脑病(23.1％)、妊娠早期阴道流血史(20.5％)、新生儿高胆红素血症(15.9％)等；系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好。且气质研究对高危儿系统管理作用重大；脐血血清免疫球蛋白E对过敏高危儿确有预警作用。rn 结论：围产高危儿系统管理模式的建立，能有效提高国产儿生活质量。
35.孕妇沙眼衣原体和解脲支原体感染与早期自然流产的关系
- 黄江宁;李雪莲;刘琼芬;潘伟芳
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：探讨生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染与早期自然流产的关系。rn 方法：应用酶联免疫法、培养法对46例先兆流产孕妇、56例难免流产孕妇(观察组)进行CT、UU的检测，并以53例正常妊娠妇女作为对照(对照组)。rn 结果：先兆流产组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率分别为17.40％、30.43％、10.87％；难免流产组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率分别为19.64％、33.93％、10.71％；对照组分别为9.43％、13.21％、3.77％，三组CT、UU以及Cr+UU混合感染阳性率比较差异均有显著性意义(P<0.05)。rn 结论：生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与早期自然流产关系密切，是造成早期自然流产病因之一。
36.不同分娩方式对婴儿母乳喂养率的影响分析
- 刘芳;谢云;马彩霞
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：探讨不同分娩方式对分娩后及产褥期母乳喂养的影响。rn 方法：收集十堰市妇幼保健院2006年1月起分娩的新生儿1 000例，在生后2～5天时、28天回访时追踪其母乳喂养情况。rn 结果：分娩后耍儿早接触、早吸吮的时间剖宫产和自然分娩分别为(32.80±3.7)小时、(20.00±3.2)小时，两组间差别有统计学意义(F=22.63，P=0.000)。剖宫产和自然分娩两组分别有93.2％、96.1％的母亲在分娩前希望母乳喂养，比较两者差异元统计学意义；但生后2～5天时两组纯母乳喂养率分别为37.6％、45.0％，28天时分别为35.2％、44.6％，而未母乳喂养的主要原因，都是奶水不足或未下奶；对两个时期的母乳喂养情况进行比较，剖宫产和自然分娩两组间母乳喂养差别有统计学意义，自然分娩婴儿的全母乳喂养率高于剖宫产组。多变量因素分析中发现，母亲年龄越小、早接触时间越早、开奶前未喂糖水、奶粉或使用奶瓶、孕期有母乳喂养思想准备的母亲其生后2～5天时、28天时的母乳喂养率越高。rn 结论：严格剖宫产指征，加强孕期母乳喂养的健康教育，指导产后正确母乳喂养，宣传适龄生育的好处，鼓励及促进自然分娩。
37.妊娠期高血压疾病对围生儿的危害
- 李然;封志纯
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠并发症，大约影响到5％～10％的孕妇，目前仍然是导致母婴死亡的主要原因。然而有一些极重度的妊娠期高血压疾病会随着胎儿胎盘的娩出而随之治愈，并不会对孕产妇产生明显的远期影响。但目前越来越多的证据显示，妊娠期高血压疾病对胎儿的影响不仅仅停留在胎儿期，而且可贯穿整个新生儿期，乃至延续到成人期。因此，在关注该病对孕产妇影响的同时，应高度重视其对围生儿的危害。该文就妊娠期高血压疾病对围生儿的危害作以综述。
38.上海市10年(1999～2008年)巨大儿影响因素及妊娠结局的调查
- 许厚琴;杜莉;秦敏;张礼;谭晶;金辉;朱丽萍
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：了解近1999～2008年上海市巨大儿发生率情况及其影响因素，为制定控制巨大儿发生率的干预措施提供依据。rn 方法：随机抽取1999～2008年上海市19个区县的接产医院产科病例，按统一要求填写调查表，共收集有效表格4 883份，用卡方和Logistic回归等方法进行统计分析。rn 结果：①上海市近10年巨大儿发生率平均为8.4％，2008年发生率为7.4％；②巨大儿的危险因素：a.产次，经对产妇的调整DR值为1.28(P<0.05).b.对孕早期身体质量指数，母亲超重的巨大儿调整OR值为2.4(P<0.01)；c.对孕期增重大于12.5kg的孕妇调整OR值为2.347(P<0.01)；d.胎儿性别：男性的调整OR值为2.14(P<0.001)；e.孕期营养门诊：可以避免巨大儿的发生，调整OR值为0.69(P<0.05)；f.糖尿病：调整OR值为2.26(P<0.01)；③妊娠结局：巨大儿母亲的剖宫产率为79.6％，高于正常体重儿的36.9％；产时并发症的发生率8.8％，显著高于非巨大儿的5.4％；阴道分娩产程延长的发生率为3.7％，显著高于正常儿的1.7％；巨大儿母亲的平均产后出血量(257.36mL)显著高于非巨大儿(225.47mL)；巨大儿母亲的平均住院天数比非巨大儿多0.9天。rn 结论：巨大儿与不良妊娠结局相关，需要通过相关干预对策如孕期血糖、孕期体重增长的控制及加强孕期饮食指导来降低巨大儿的发生，以改善妊娠结局。
39.HIV/AIDS孕产妇社会支持和生命质量现状研究
- 蒲杰;何丹;梁家智;梅榕
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：了解四川省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)孕产妇(HIV/AIDS孕产妇)社会支持和生命质量的现状与需求，探讨社会支持对孕产妇生命质量的影响。rn 方法：通过自行设计的《HIV/AIDS孕产妇社会支持需求调查表》以及由社会支持评定量表(SSS)和简明健康状况调查表(SF-36)归纳形成的《孕产妇及其家属社会支持与生命质量情况调查表》对HIV/AIDS孕产妇和非HIV/AIDS孕产妇及其家属进行问卷调查。rn 结果：HIV/AIDS孕产妇及其家属整体社会支持得分18.74，明显低于非HIV/AIDS孕产妇及其家属得分39.72(P<0.05)，HIV/AIDS孕产妇心理、环境、医疗需求明显。HIV/AIDS孕产妇和非HIV/AIDS孕产妇及其家属生命质量总体无差异(P>0.05)，HIV/AIDS孕产妇及其家属活力和心理功能高于非HIV/AIDS孕产妇及其家属(P<0.05)。rn 结论：诸多因素影响四川地区HIV/AIDS孕产妇的社会支持和生活质量，政府、社区、家庭和非政府组织为HIV/AIDS孕产妇营造可获得的各种支持性社会环境尚需加强，HIV/AIDS孕产妇及家庭需具备赢得社会支持的能力。
40.不同孕周的胎儿无刺激试验正常值分析
- 叶海慧
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：探讨不同孕周正常胎儿无刺激试验各项参数的分布范围，为孕28～32周胎儿无刺激试验的诊断标准提供参考。rn 方法：选择2006年12月～2009年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的孕26～40周的孕妇426例行无刺激试验。rn 结果：无论胎心加速的标准是大于10bpm/10s、10bpm/15s或者15bpm/15s，在孕32周以前，随着孕周进展，胎心加速的次数是逐渐增加的。在孕32周以后，胎心加速的次数基本持平。随着孕周的进展，胎儿的胎心长变异、短变异逐渐增加。胎儿处在高变异相的比例亦逐渐增加。随着孕周进展，胎儿接受声振刺激后出现胎动的比例逐渐增加，接受刺激后胎心率上升的幅度逐渐增加，胎心加速持续时间逐渐增加。rn 结论：在不同孕周，评估胎儿宫内安危的无刺激试验的正常值是不同的，在28～32周应该下调胎心率加速幅度和持续时间以及长变异和短变异的标准。
41.听觉统合训练孤独症儿童语言障碍的疗效观察
- 龚群;张改巧;张凤玲;陈孙敏;刘锋;崔瑞华;何琳
- 《《中国妇幼健康研究》杂志“妇产科危重症诊治规范”国际研讨会暨“母婴安全”学术论坛》 | 2009年
摘要：目的：探讨听觉统合训练孤独症儿童语言障碍的临床疗效，为孤独症儿童语言障碍的康复提供临床依据。rn 方法：对81例孤独症患儿进行病例对照研究，随机分为实验组和对照组，两组在综合治疗的基础上，对实验组患儿进行听觉统合训练。比较训练前后两组患儿在语言障碍方面临床症状的改变情况。rn 结果：听觉统合训练后，两组相比实验组在语言障碍、词汇量少和代词混用、缺乏主动语言和不明指令方面都有明显改善，并有统计学差异；而在自言自语和学舌方面无明显改变。rn 结论：听觉统合训练可以改善孤独症患儿的语言障碍。