社区糖调节受损患者的遵医行为及对代谢的影响研究

摘要

面对全球糖尿病的严峻形势，世界各国都已清楚的认识到，要想从根本上控制糖尿病，必须在做好治疗糖尿病及其并发症的同时，更要做好糖尿病的防治。世界各国也相继开展了糖尿病的防治工作，诸多研究结果均证实了对糖尿病前期(即糖调节受损，Impaired Glucose Regulation,IGR)人群进行有效的生活方式干预可降低糖尿病的发病率，而目前关于糖调节受损人群遵医行为的研究尚少，有研究其他疾病患者遵医行为的报道表明，遵医行为直接影响着疾病的治疗及临床转归，可见遵医行为的重要性，糖尿病前期人群的遵医行为值得研究。
　　 研究目的：
　　 1.评估太原市迎泽区社区糖调节受损患者的遵医情况，并探讨其影响因素。
　　 2.分析遵医性高低与糖调节受损患者代谢及转归的关系。
　　 研究方法：
　　 对新诊断的太原市迎泽区社区糖调节受损患者进行健康教育及为期1年的生活方式干预，1年后调查此人群的遵医情况，调查工具包括4个问卷：一般情况问卷，收集患者的基本情况；糖调节受损患者遵医性问卷，主要从饮食、运动、个人习惯、自我监测等方面来评估患者的遵医性高低；社会支持量表，包括三个纬度：客观支持、主观支持和支持利用度，用于分析社会支持对患者遵医行为的影响；健康信念问卷，从“感知到严重性、感知到易感性、感知到益处、感知到障碍、自我效能”5个方面来分析患者健康信念与其遵医性的关系。此外，在问卷调查时，为患者进行医学体检，以观察各代谢指标的变化。根据遵医性评价标准，把研究对象划分为遵医性较好组与遵医性较差组，比较两组各代谢指标的变化，分析遵医性高低对患者代谢及转归的影响。
　　 研究结果：
　　 1.IGR患者遵医行为平均得分为39.36±4.78分，遵医性较好者48人，仅占39.7％，较差者73人，占总人数的60.3％。
　　 2.女性遵医性高于男性、教育程度较高者遵医性好于教育程度较低者、有合并症者遵医性好于无合并症者、有糖尿病家族史者遵医性好于无糖尿病家族史者(P均＜0.05)。年龄、社会支持、健康信念与遵医性成正相关(P＜0.05)。
　　 3.遵医性较好组干预后与干预前比较，BMI、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、SBP明显改善(P均＜0.05或＜0.01)。
　　 4.遵医性较差组干预后与干预前比较，仅有HbAlC、FINS、HOMA-IR改善显著(P均＜0.05或＜0.01)。
　　 5.遵医性较好组与遵医性较差组干预一年后比较，BMI、FPG、2hPG、HbAlC、TC、HDL差异显著(P均＜0.05或＜0.01)。
　　 6.遵医性较好组逆转为糖耐量正常(NormalGlucoseTolerance，NGT)者有24人，逆转率为50.00％，而遵医性较差组逆转为NGT者有23人，逆转率为31.51％(P＜0.05)。
　　 结论：
　　 1、太原市迎泽区社区IGR患者在DM预防(生活方式干预)方面的遵医性普遍较差，有待于进一步提高。
　　 2、女性、教育程度较高、存在合并症、有DM家族史的IGR患者遵医性较高。年龄越大(35～60岁)、遵医性越好；社会支持越好，遵医性越好；健康信念越强，遵医性越好。在以上影响因素中，健康信念，对IGR患者遵医的影响权重最大。
　　 3、遵医性较好组与遵医性较差组相比，多项代谢指标改善更显著，逆转为NGT者较多，表明遵医性高低直接影响患者的代谢状况和疾病转归。
　　 建议：针对不同患者采取有利于其遵医行为的对策，提高遵医率，帮助患者控制病情，积极地干预治疗IGR。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写表

声明

第一章 前言

第二章 对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3诊断标准及有关计算公式

2.4统计学处理

第三章 结果

3.1 IGR患者的一般情况

3.2问卷得分情况

3.3 IGR患者遵医性影响因素的分析结果

3.4遵医行为对IGR患者代谢及转归的影响

第四章 讨论

4.1遵医行为对IGR患者代谢及转归的影响

4.2影响IGR患者遵医的因素

4.3关于提高患者遵医性的四个建议

4.4本研究的创新性

4.5不足之处

第五章 结论

参考文献

附录

综述 糖尿病患者遵医行为的研究现状

个人简介

致谢