颈部临床应用解剖研究及图集制作

摘要

目的:探讨颈部临床应用解剖当中将宏观与微观相结合、临床与基础相结合的可行性，完整、充分、明晰地显示颈部的层次及相关解剖结构，并对常见的手术解剖标志进行测量，为制作系统的颈部临床应用解剖图谱提供素材，为临床教学及颈部疾病的影像诊断、手术定位提供参考。
　　 方法:由郑州卫教实验用品研制中心提供10具20侧常规固定成人头颈部标本，其中5例动脉罐注红色乳胶。同一标本双侧错层由浅入深按层次解剖标本，初始保留原始筋膜，然后去除筋膜显露相关解剖结构，重点显示进行甲状腺、喉及颈淋巴结清扫术时需解剖或注意的解剖结构，并对手术中部分重要的解剖标志进行测量，使用尼康数码单镜反光相机D80及AF-S微距尼克尔60mmf/2.8G ED镜头多角度多参数采集图片；运用photoshop等软件处理标注图片。
　　 结果:
　　 1.左右对比，依次显示了皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅、中、深三层筋膜及各层间疏松结缔组织形成的颈部间隙，及颈部的肌肉、神经、血管和喉、气管、食管等器官。从不同视角清晰显示了进行甲状腺、喉及颈淋巴结清扫术时需解剖或注意的解剖结构及标志，如颈丛、副神经的走行、颈鞘的内容、喉返神经、颈横动脉、颈总动脉分支行程、分布以及与周围毗邻结构关系。在获得大量实物照片的基础上，经过后期的图像加工处理、标注，形成了比较完整的颈部解剖图集。
　　 2.副神经在出胸锁乳突肌之前的行程基本为斜向后下的直线方向，其在胸锁乳突肌后缘穿出点位于耳大神经穿出点上方(1.154±0.41)cm；甲状腺上动脉与喉上神经伴行，甲状腺下动脉与喉返神经相交叉。喉上动脉入喉处在甲状软骨上角的前下方左侧(14.231±2.45)mm，喉上神经喉内支入喉处在甲状软骨上角前下方左侧(11.95±3.32)mm。喉返神经与颈部食管及颈动脉鞘的位置关系复杂。喉返神经在甲状腺峡平面分支的最为常见；神经位于动脉主干之后的为多见，占54.00％；神经位于动脉前及动脉分支之间的例数相近。
　　 结论:常规固定动脉乳胶灌注的头颈标本便于解剖、显露相关结构，通过保留颈部各层次的筋膜并拍照，可以系统、完整地显露颈部的层次及结构，形成的系列图谱能够更好地指导手术。通过颈部特殊部位的精细解剖及特定角度的摄影，较好地传达了作者宏观与微观相结合、临床与基础相结合的图示信息。

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材料与方法

结果与讨论

结论

附图

参考文献

综述：颈部临床应用解剖研究

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