急性胆源性胰腺炎不同治疗方法的疗效分析

摘要

目的：比较急性胆源性胰腺炎（Acute Biliary Pancretitis，ABP）不同治疗方案的效果，探讨治疗ABP的优化方案。方法：回顾性分析我医院普外科室2005年4月至2010年9月收治的159例急性胆源性胰腺炎的临床资料，根据疾病严重程度及有无胆道梗阻分为轻症非梗阻型（68例）、轻症梗阻型（43例）、重症非梗阻型（27例）、重症梗阻型（21例）。所有ABP患者入院后均先给予非手术治疗。对于伴有胆道梗阻的64例，根据解除梗阻的不同术式，分为内镜治疗组和开腹手术组，对比使用不同治疗方案的两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、治愈率、并发症发生率、病死率等指标。结果不伴有胆道梗阻的95例患者经非手术治疗治愈，轻症患者的腹痛缓解时间(2.76±1.68)、血清淀粉酶恢复时间(3.42±1.37)、住院时间(10.64±3.84)、治愈率（100％）、并发症发生率(0)、病死率(0)和重症患者比较，差异无统计学意义（P>0.05)。伴有胆道梗阻的64例中, 入院后24小时内均行手术治疗。开腹手术组轻症患者的腹痛缓解时间(6.25±3.91）、血清淀粉酶恢复时间(6.12±2.86）、住院时间(16.43±4.18）和内镜治疗组轻症患者相比,差异有统计学意义，前者差于后者（P＜0.05)；开腹手术组轻症患者的治愈率（100％）、并发症发生率(11.8％）、病死率(0)和内镜治疗组轻症患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05)。开腹手术组重症患者的腹痛缓解时间(13.47±3.26）、血清淀粉酶恢复时间(12.35±3.64）、住院时间(21.68±5.35）、治愈率（66.7％）和内镜治疗组重症患者相比,差异有统计学意义，前者差于后者（P＜0.05)；开腹手术组重症患者的并发症发生率(22.2％）、病死率(33.3％）和内镜治疗组重症患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：急性胆源性胰腺炎应分型而治，非梗阻型ABP (轻症和重症)早期非手术治疗效果好；梗阻型ABP在非手术治疗的基础上应早期解除胆道梗阻，通畅引流是治疗的关键。内镜途径解除胆道梗阻与开腹手术相比，具有创伤小、安全性高、治疗效果更满意，是治疗梗阻型ABP的首选途径。

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综述重症急性胰腺炎的外科治疗进展

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