社区老年人阿尔兹海默病发病及患病相关因素研究

摘要

目的：了解太原市社区轻度认知功能障碍老年人和认知功能正常老年人中阿尔兹海默病的发病率并进行比较，分析轻度认知功能障碍老年人向阿尔兹海默病转归的影响因素。了解太原市社区认知功能正常老年人阿尔兹海默病患病率及影响因素。
　　 方法：
　　 1．调查对象：
　　 采用整群抽样的方法在太原市范围内抽取老军营、朝南、朝北、官地、建北、康乐苑、河涝湾、太白巷、148队9个社区6192名65岁及以上老年人作为本次调查对象。
　　 2．轻度认知功能障碍老年人筛查：
　　 根据美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)中的轻度认知功能损害标准，结合全面衰退量表（GDS)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)对所选的6192名老年人进行认知功能评定，对可疑患轻度认知功能障碍(MCI)的老年人由神经科医生进一步进行确诊，结果共确诊600名轻度认知功能障碍患者，由于搬迁等因素实际随访557名MCI患者。
　　 3．随访研究：
　　 将认知功能正常老年人中按年龄±2岁、性别相同、文化程度一致与认知功能障碍老年人进行1：1匹配，对筛查出的MCI患者分别于2007年12月、2008年6月、2008年12月、2009年6月、2009年12月、2010年5月进行6次现场调查随访，对相匹配的正常老年人进行电话访问以得到疾病结局和时间。随访内容包括(l)采用自制问卷在社区居委会面对面调查MCI的一般人口学资料、生活行为方式、慢性病史、主观感受等资料。(2)采用卡特尔16种人格测验问卷面对面调查MCI人群的人格特征。(3)静脉血采样进行实验室遗传基因学分析。(4)由神经科医生根据美国神经学、语言障碍、卒中一老年期痴呆和相关疾病学会标准(NINCDS-ADRDA)对MCI患者进行阿尔兹海默病的诊断。
　　 4．现况研究：
　　 于2010年5月对太原市这9个社区5964名65岁及以上老年人进行阿尔兹海默病的现患率调查，用自制问卷面对面调查老年人的人口学状况和慢性病史，根据美国神经学、语言障碍、卒中一老年期痴呆和相关疾病学会标准(NINCDS-ADRDA)对社区老年人进行阿尔兹海默的诊断，对于未到现场的老年人采用电话访谈的方式进行调查。
　　 5．统计方法：
　　 所有数据采用SPSS13.0进行录入与分析，所用的统计分析方法有log-rank检验，卡方检验，logistic回归分析和cox回归模型。
　　 结果：
　　 1．轻度认知功能障碍老年人向阿尔兹海默病转归的三年随访研究
　　 1.1轻度认知功能障碍人群与认知功能正常人群中阿尔兹海默病的发生率
　　 557名轻度认知功能障碍老年人，3年随访期间共有14名老年人失访，失访率为2.51％，其中有5人死亡，4人搬迁，5人退出。3年随访期满后共有97名老年人发生阿尔兹海默病。发病密度为6.42％人年，平均年转归率为6.47％人年。
　　 557名认知功能正常老年人，3年随访期间有23名老年人失访，失访率为4.13％，其中7人死亡，8人搬迁，8人退出。3年随访期满后共有20名老年人发生阿尔兹海默病，发病密度为1.24％人年，平均年转归率为1.24％人年。
　　 经log-rank检验得出，轻度认知功能障碍老年人转化为AD的危险性是正常人的5.27倍，95％可信区间为3.01-9.82。可见轻度认知功能障碍更易转归为AD。
　　 1.2轻度认知功能障碍人群向阿尔兹海默病转归的影响因素分析
　　 进行cox回归分析进行影响因素分析，结果显示，高年龄(RR=3.14，95％CI:2.98-7.46)，患有高血压（RR=3.28，95％CI:3.02-8.48)，高血脂(RR=2.22，95％CI:1.29-3.82)，糖尿病（RR=4.87，95％CI：2.56-9.25)，较少运动(RR=2.02，95％CI：1.29-3.14)，焦虑（RR=4.46，95％CI：3.07-8.14)，害怕(RR=4.08，95％CI：3.52-5.25)，非乐群性（RR=1.89，95％CI：1.13-3.16)，焦虑人格（RR=5.07，95％CI：2.56-10.04），内向（RR=2.05，95％CI：1.33-3.15)，Apoe4(RR=1.73，95％CI:1.15-2.63)是MCI转归为AD的危险因素，文化程度高（RR=0.29，95％CI:0.07-0.43），脑力劳动(RR=0.14，95％CI:0.05-0.32)，常读书看报（RR=0.30，95％CI:0.15-0.58），常参加活动(RR=0.41，95％CI:0.23-0.75)是MCI转归为AD的保护因素。
　　 2．太原市社区老年人阿尔兹海默病现况研究
　　 2.1太原市社区老年人阿尔兹海默病现患率
　　 共调查太原市社区老年人5964名，诊断为阿尔兹海默病的有290人，患病率为4.86％。
　　 2.2影响因素研究
　　 通过logistic回归分析结果显示，高年龄（OR=1.96，95％CI:1.70-2.28），患有高血压（OR=1.86，95％CI:1.41-2.46)，患有高血脂(OR=2.66，95％CI:1.60-4.42)，患有糖尿病（OR=2.78，95％CI:2.02-3.82)是患阿尔兹海默病危险因素，在婚（OR=0.75，95％CI:0.57-0.99）、高学历（OR=0.57，95％CI:0.46-0.72）、脑力劳动（OR=0.50，95％CI:0.33-0.76）是患阿尔兹海默病的保护因素。
　　 结论：
　　 1．轻度认知功能障碍老年人相比认知功能正常老年人更易发展为阿尔兹海默病，应对其进行长期监测，以便早期发现、早期治疗。应鼓励轻度认知功能障碍老年人多进行体育锻炼，经常参加社区娱乐活动，有高血压等疾病的老年人应积极治疗，并给予其必要的心理干预，保障其身心愉悦，思维开阔，减缓焦虑，可有效缓解阿尔兹海默病的发生。
　　 2．太原市社区老年人阿尔兹海默病患病率与中国北方城市水平相近，高于南方城市阿尔兹海默病的患病率，但低于国外阿尔兹海默病患病率。高年龄老年人是阿尔兹海默病的重点监测人群，老年人经常动脑，参加益智类活动，能够充分得到家人及朋友的关心，并且能够充分控制血糖、血压、血脂的水平就可以有效降低患阿尔兹海默病的风险。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:常用缩写词中英文对照表、变量赋值与赋值说明

声明

前言

第一部分 太原市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔兹海默病转归三年随访研究

第二部分 社区老年人阿尔兹海默病患病率及影响因素分析

结论

参考文献

综述社会心理流行病学和相关学科的概念及相互关系研究

个人简历

致谢

社区老年人健康状况调查表