2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能、sICAM-1的变化及胰岛素泵强化治疗对其的作用

摘要

目的：探讨在血管回声跟踪技术（ET）条件下，短期胰岛素泵强化治疗对合并及不合并有大血管并发症的2 型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能（FMD）的影响，及FMD与可溶性细胞间粘附因子（sICAM-1）的相关性分析，为临床防治糖尿病大血管并发症提供依据。
　　 方法：随机选择于2010年1月至2010年8月在北京军区总医院内分泌科住院的已确诊T2DM患者76例(T2DM组)，根据是否已经合并有大血管并发症分为2个亚组，已经合并有大血管并发症者28例（T2DM1组），无大血管并发症者48例（T2DM2组）；另选年龄、性别相匹配的健康对照者30例(NC组)。所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD，T2DM 各组经平均14天的胰岛素强泵强化治疗后复查，同时检测所有是受试对象空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰岛素、胰岛素原（PI）、sICAM-1水平及其他代谢指标，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），强化治疗后复查上述指标。
　　 结果：与NC组相比，T2DM组患者FMD 较正常人显著下降（P<0.01），而糖化HbA1c、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL、PI、sICAM-1水平显著增高（P<0.05），HDL水平显著下降（P<0.05）。相关分析显示FMD与HbA1c、FPG、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC、sICAM-1呈负相关(P<0.05)，与HDL-C 成正相关。T2DM组经胰岛素泵强化治疗2周后，两组患者sICAM-1改善效果接近，T2DM1组由301.49±29.33（ng/mL）降至214.74±25.43（ng/mL），p值=0.000；T2DM2组由277.56±25.27（ng/mL）降至209.58±23.12（ng/mL），p值=0.000；而FMD 改善效果不同，T2DM1组由4.02±2.35％ 增至4.96±1.36％，P值=0.148，，T2DM2组由4.25±1.96％增至7.56±2.34％，P值=0.000。
　　 结论：1、无论是否合并有大血管并发症，T2DM患者内皮依赖性血管舒张（FMD）都已经明显下降。不合并有大血管并发症的T2DM患者较合并有大血管并发症的患者内皮功能稍好。2、无论是否合并有大血管并发症， T2DM患者可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）都已经明显升高。不合并有大血管并发症的T2DM患者较合并有大血管并发症的患者sICAM-1稍低。3、经短期胰岛素泵强化在治疗后， T2DM1组患者sICAM-1水平显著下降，但FMD 较治疗前无显著改善；T2DM2组患者sICAM-1水平显著下降，FMD 亦较治疗前显著好转；。

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前言

第一章对象与方法

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

综述 早期胰岛素泵强化治疗收益大

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