52所医疗机构医院感染管理现状调查

摘要

医院感染伴随着医院而产生，在我国每年因医院感染而造成的直接经济损失达100——150亿元，医院感染已经成为各级医疗机构突出的公共卫生问题。随着现代医学的飞速发展，先进医疗设备的引入，新诊疗技术的广泛应用，各种创伤性、侵入性检查和治疗手段的增加，使医院感染的感染源、传播途径、易感人群发生了巨大的变化。多重耐药菌株的出现及耐药谱的更迭，导致难治性感染比例上升，增加了感染控制的难度。2003年SARS之后，国家加大了医院感染管理法制化建设进程，医院感染问题受到全社会和医学界的广泛关注，医院感染管理被提高到前所未有的高度。因此，在新形势下，重新审视医院感染管理现状，探讨医院感染管理预防控制策略，最大程度的降低医院感染的发生，节约卫生资源，将其投入到更有意义的领域，以造福社会。
　　 研究目的:
　　 本研究旨在通过对本地区52所不同级别、不同性质医院的医院感染管理工作全面调查，掌握医院感染管理现状、问题及薄弱环节，并提出可行性的意见、建议及对策，规范各级医疗机构医院感染管理工作，提高医务人员医院感染管理、医疗质量和技术水平。
　　 研究内容:
　　 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和其他与医院感染管理相关的规范性文件，自拟调查表，对52所不同级别的医疗机构进行了医院感染现状调查，较全面、真实地反映本地区的医院感染管理现状、问题、薄弱环节。
　　 研究方法:
　　 采用横断面的调查方法。
　　 1.依据医院感染管理方面的法律、法规、文件、规范、标准等，设计较为科学、全面的调查表;
　　 2.确定52所医院为调查对象。其中三级医院17所、二级医院22所、一级医院13所;
　　 3.抽调经验丰富的医院感染管理专职人员6名，结合全国开展“医疗质量万里行”“百姓放心医院”等活动及医院感染专项检查，对确定医院展开本次医院感染管理调查，每组2名人员，根据医院规模确定调查时间。
　　 结果与讨论:
　　 1.医院感染管理组织初具规模，其管理职能尚不能有效发挥，应健全医院感染组织机构，明确职责充分发挥三级监控网络职能。2.医院感染管理专业梯队基本形成，但专业人员职业素养需进一步提高，应稳定医院感染管理队伍，加强专业队伍人员素质建设。3.医院感染监测趋于合理，监测水平发展不平衡，应完善、提高医院感染监测，搞好医院感染管理主体工作。4.医院感染管理中被忽视的两类人群，应持续开展医院感染培训，提高全员参与意识。5.医院感染管理工作支持力度不足，设备欠缺，更新速度慢，存在医疗安全隐患;应增加经费的投入，更新设备，做好医院感染管理工作基础建设。6.抗菌药物的使用管理仍然是今后工作重点，应继续加强抗菌药物的使用及多重耐药菌的监测及管理。7.医院感染管理尚未实现信息化，应加快信息化建设，实现医院感染实时监控。
　　 结论:
　　 三级医疗机构医院感染管理工作已逐渐走向规范化;部分二级及一级医疗机构从医院感染管理组织、培训状况、医院感染监测、抗菌药物使用管理、医务人员手卫生、医疗器械的清洗质量与设备的投入等方面均不同程度地存在问题。卫生行政部门应继续支持三级医疗机构医院感染管理工作，加大对基层医疗机构的扶持及监管力度，合理配置预防与控制医院感染卫生资源。

目录

声明

摘要

前言

1． 研究背景

2． 研究意义

3． 国内外医院感染管理现状

3．1 相关的概念

3．2 国外医院感染管理现状

3．3 我国医院感染管理现状

一 资料与方法

1．1 研究目标

1．2 研究内容

1．3 研究方法

1．4 资料收集及数据的质量控制

1．5 统计分析：采用SPSS 13.0软件进行数据录入和分析

二 结果

2．1 调查医院基本情况

2．2 医院感染管理机构设置、人员配备及工作内容情况

2．2．1 医院感染管理部门设置

2．2．2 医院感染管理人员配置情况

2．2．3 医院感染管理相关工作内容

2．2．4 临床科室医院感染管理组织活动情况

2．2．5 医院感染管理经费支持

2．3 医院感染管理专业培训

2．4 医院感染监测

2．4．1 医院感染相关监测

2．4．2 开展医院感染管理干预工作

2．4．3 抗菌药物使用与耐药性监测

2．5 标准预防及其他预防措施

2．5．1 标准预防及其他相关制度制订

2．5．2 医务人员手卫生实施情况

2．5．3 医院消毒灭菌情况

2．5．4 医院环境清洁

2．6医疗废物管理

三 讨论

3．1 医院感染管理组织初具规模，其管理职能尚不能有效发挥

3．2 医院感染管理专业梯队基本形成，但人员职业素养需进一步提高

3．3 医院感染监测趋于合理，但监测水平发展不均衡

3．3．1 医院感染目标性监测尚停留在初期阶段

3．3．2 医院感染暴发认识日趋理性

3．3．3 应对突发公共卫生事件的预警能力有待提高

3．4 医院感染管理工作支持力度需进一步加大

3．5 医院感染管理未能实现信息化管理

3．6 医务人员职业暴露风险防范意识有待加强

3．7 医院感染管理全员参与中被忽视的两类人群

3．8 设备欠缺升级更新速度慢 埋下医疗安全隐患

3．9 抗菌药物的使用仍然是医院感染管理的重点

3．1 0 医务人员手卫生教育依然不能放松

四 建议与对策

4．1 健全医院感染管理组织机构 充分发挥三级监控网络职能

4．1．1 充分发挥医院感染管理委员会领导、决策职能

4．1．2 医院感染管理部门有效履行业务兼管理的职能

4．1．3 临床医院感染管理监控小组的基层堡垒作用

4．2 稳定医院感染管理队伍，加强专业素质建设

4．3 完善医院感染监测，搞好医院感染管理主体

4．3．1 监测重点转向目标性监测

4．3．2 建立医院感染暴发、突发公共卫生事件的监测及预警功能

4．3．3 有效利用医院感染监测资料

4．4 持续开展医院感染培训，提高全员参与意识

4．4．1 全员培训普及医院感染管理知识

4．4．2 不同人群的培训

4．4．3 管理人员的知识更新

4．5 加强抗菌药物及多重耐药菌的监测与管理

4．5．1 建立严格的抗菌药物管理制度

4．5．2 定期进行抗菌药物的讲座及培训

4．5．3 健全抗菌药物管理考核制度

4．6 重视医务人员职业防护

4．7 注重关键要素有效实施医院感染管理

4．7．1 完善规章制度，保障落实到位

4．7．2 提高医务人员手卫生依从性

4．7．3 加快信息化建设，实现医院感染实时监控

4．7．4 加大投资力度，打好医院感染管理工作基础

4．7．5 加强重点科室、重点环节的管理

4．7．6 多部门协作搞好医院感染管理工作

五 小结

参考文献：

综述

个人简介

致谢