四种幽门螺杆菌感染检测方法的评价

摘要

研究背景：
　　 1993年Ferguson从胃炎患者的唾液中培养出H.pylori。有学者提出口腔内H.pylori与胃内H.pylori具有同源性，相关研究肯定了唾液H.pylorilgG检测的应用价值。叶国钦的研究团队研发出“幽门螺杆菌唾液测试板(HPS)”并获得技术专利。胡伏莲等报道粪便H.pylori抗原检测具有较好的诊断价值，目前已有粪便H.pylori抗原测试板逐渐应用于临床。2005年欧洲Masstricht-3共识意见中，认为对于检测准确性高的可以确认H.pylori现症感染的血清学检测方法，可以用于H.pylori现症感染的检测。
　　 目的：
　　 此研究旨在设定13C-UBT为“金标准”，评价HPS、HpSA、RUT及血清H.pylori抗体四种方法检测H.pylori感染的临床价值。
　　 方法：
　　 设置合理的纳入标准，选择2011年9月至2012年2月北京军区总医院消化内科门诊，因上消化道症状就诊的成年患者共153例，均进行13C_UBT检测，以此为“金标准”，分别行HPS、HpSA、RUT及血清H.pylori抗体检测，记录检测结果。
　　 以13C-UBT为检测H.pylori感染的“金标准”，四种检测方法分别与“金标准”行X2检验，比较统计学差异。计算Kappa值，评价各种诊断试验的临床价值。
　　 结果：
　　 1．x2检验表明HPS诊断H.pylori感染与13C-UBT有统计学差异。HPS的敏感度89.47％，特异度68.83%，阳性似然比2.870，阴性似然比0.153，一致率79.08，Youden指数0.778。Kappa值=0.424。HPS诊断H.pylori感染与13C_UBT的一致性为中度。
　　 2．x2检验表明HpSA诊断H.pylori感染与13C_UBT无统计学差异。HpSA的敏感度88.16%，特异度89.61%，阳性似然比8.485，阴性似然比0.132，一致率88.8g%，Youden指数0.778。Kappa值=0.778。HpSA诊断H.pylori感染与13C_UBT高度一致性。
　　 3．x2检验表明RUT诊断H.pylori感染与13C-UBT有统计学差异。RUT的敏感度73.68%，特异度92.21%，阳性似然比9.458，阴性似然比0.281，一致率88.89，Youden指数0.659。Kappa值=0.660，RUT诊断H.pylori感染与13C_UBT高度一致性。
　　 4．X2检验表明血清学抗体检测诊断H.pylori感染与13C_UBT无统计学差异。血清学的敏感度90.7g%，特异度84.42%，阳性似然比5.827，阴性似然比0.109，一致率87.58%，Youden指数0.752。Kappa值=0.752。血清学抗体检测诊断H.pylori感染与13C-UBT高度一致性。
　　 结论：
　　 1．HpSA具有很高的准确性、可靠性，操作简便、省时、无需大型设备、无放射性污染，可用于流行病学调查，对于老人、儿童等配合性差的群体更适宜，值得临床推广。
　　 2．唾液中存在高H.pylori的检出率现象。
　　 3．因受H.pylori灶性分布影响，RUT单项检测结果诊断H.pylori是否感染的可靠性较差。
　　 4．血清学的敏感性和特异性均较高，因受IgG抗体出现晚及存在时间的影响，可作为筛查试验。

目录

声明

缩略词

摘要

前言

资料与方法

1．实验流程图(见图1)

2．研究对象

3．纳入和排除标准

4．器材及试剂

5．方法

6 统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

·综述·

个人简历

致谢