Systematische Evaluierung von vier unterschiedlichen Real-Time-PCR-Nachweisverfahren für Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) im Vergleich zu modernen kulturellen Nachweisverfahren

摘要

Hintergrund: Ziel dieser Promotionsarbeit war es, vier unterschiedliche aktuelle PCRNachweisverfahrenudfür Methicillin-resistente Stapyhlococcus aureus (MRSA) untereinander undudgegenüber modernen kulturellen Ansätzen in Bezug auf Sensitivität, Spezifität, Zeitaufwand,udKosteneffizienz und Anwendungsfreundlichkeit zu vergleichen.udErgebnisse: Der kulturelle Nachweis äußerte sich durch seine hohe diagnostische Wertigkeitud( Sensitivität und Spezifität von 100% ) und eine lange Befundübermittlung von mindestens 24-72h.udMit dem GeneXpert MRSA Test erreichten wir bei der Sensitivität Werte von 90% und bei derudSpezifität 100%; zudem war die Probenaufbereitung und die Laufzeit die kürzeste aller Verfahren.udDer BD GeneOhm™MRSA Test lieferte eine Sensitivität von 94% und eine Spezifität von 100%;uddie Vorbereitung der Proben war relativ aufwendig und konnte durch den kurzen Lauf nichtudausgeglichen werden. Beim LightCycler®MRSA Advance Test ergab sich eine Sensitivität vonud100%, eine Spezifität von 98,7% und außerdem eine einfache Lyse und durchschnittlich langeudLaufzeit. Die Regensburger in-house MRSA PCR erbrachte eine Sensitivität und Spezifität gleichud100%, wobei die Aufbereitung leicht und die Laufzeit die längste war.udZusammenfassung: Durch schnelle PCR-gestützte Verfahren können kostenintensive undudumfangreiche Isolierungsmaßnahmen nach Aufnahmescreenings so effizient und so kurz wieudmöglich gehalten werden. Die ansteigende Anzahl von MRSA-Trägern in deutschenudKrankenhäusern soll dadurch deutlich reduziert werden. Trotz der neuen Entwicklungen sollte derudkulturelle Nachweis als Goldstandard und als kostengünstigstes Verfahren nicht vergessen werden.udWelche Methode letztendlich zum Einsatz kommt, ist Frage der Laborausstattung, des klinischenudPatientenfalls und der zur Verfügung stehenden Gelder der Einrichtungen.