评价舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯应用于胃镜检查手术的麻醉效果

摘要

目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的麻醉效果及其对患者舒适度的影响。
　　方法：将180例接受胃镜检查者(其中男93例，女87例，年龄18～73岁，体重40～85kg,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级)随机分为三组，舒芬太尼+丙泊酚组（Ⅰ组，60例）、舒芬太尼+依托咪酯组（Ⅱ组，60例）和舒芬太尼+丙泊酚1mg/kg+依托咪酯组（Ⅲ组，60例）。三组均术前3分钟静脉给予舒芬太尼5μg，然后分别给予丙泊酚（1.5-2.5mg/kg）、依托咪酯（0.15-0.3mg/kg）、丙泊酚1mg/kg+依托咪酯(0.08～0.15mg/kg)直至眨眼反射消失。分别记录各组诱导时间、手术时间、镇静时间、苏醒时间；无创监测患者术前（注药前1～2分钟），术中（如低于术前值则记录最低值，高于术前值则记录最高值）及术后（检查结束后1～2分钟）平均动脉压（MAP）、心率(HR)、脉搏血氧饱和度；观察各组术中肌颤、体动、呛咳记录术后6-8h内恶心呕吐、嗜睡乏力等不良反应的发生率，并以此评估患者医疗舒适度。
　　结果：一般资料的比较，三组患者的性别、年龄、体重、ASA分级之间差异无统计学意义（P>0.05）；在麻醉效果方面，三组的诱导时间、手术时间、苏醒时间、镇静时间之间差异无统计学意义（P>0.05）；在血流动力学方面，与Ⅱ组和Ⅲ组比较，Ⅰ组的术中和术后MAP较低、术中HR较慢（P<0.05）；在不良反应发生率方面，组间比较结果显示，Ⅰ组的术中氧饱和度低于90％的发生率高于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05）；Ⅱ组的术中肌颤和术后恶心呕吐的发生率高于Ⅰ组和Ⅲ组（P<0.05），术中体动的发生率高于Ⅲ组（P<0.05），嗜睡乏力的发生率高于Ⅰ组；术中呛咳的发生率三组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ组的医疗舒适度相关指标（术后不良反应发生率）优于Ⅰ组和Ⅱ组。
　　结论：舒芬太尼联合丙泊酚1mg/kg+依托咪酯更加适用于无痛胃镜检查，这种麻醉用药方案对循环和呼吸影响小并且术中术后的不良反应发生率较低，可显著改善患者的医疗舒适度。

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英 文 缩 略 词

前 言

资料与方法

1 一般资料

2 麻醉方法

3 观测指标

4 统计学方法

5 主要药品及仪器

结 果

1 各组一般资料的比较

2 各组麻醉效果的比较

3 各组血流动力学变化的比较

4 各组术中及术后不良反应发生率的比较

讨 论

结论

参考文献

·综述·

参考文献

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