糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的Meta分析

摘要

目的
　　通过meta分析探讨糖皮质激素对IgA肾病蛋白尿的疗效。
　　方法
　　检索ScienceDirect、EBSCO、Wiley、PubMed、CBMdisc、CNKI等数据文献库，收集1995年至2013年国内外公开发表的以糖皮质激素作为随机对照试验治疗IgA肾病相关文献。采用标准化均数差（SMD）及95％置信区间（95%CI）描述效应量。用Revman5.0软件从总体疗效、不同梯度、亚组分析（糖皮质激素应用疗程、强化支持疗法）对蛋白尿疗效的结果进行统计学分析和数据处理。
　　结果
　　9篇文献包括256例激素组和273例对照组进行meta分析，结果显示：1）糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的总体疗效优于对照组（P=0.00001）；2）蛋白尿大于1.5g/d和小于1.5g/d的IgA肾病患者，糖皮质激素治疗蛋白尿的疗效均优于对照组（P＜0.01）；3）对于血肌酐小于1.5mg/dl的IgA肾病患者，糖皮质激素治疗蛋白尿的疗效优于对照组（P＜0.01）；4)糖皮质激素短程治疗(＜1年)和长程治疗（≥1年）对于蛋白尿的疗效均优于对照组（P＜0.01）；5)激素联合ACEI类药物对于蛋白尿的疗效更为显著（P＜0.01）。
　　结论
　　1）糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿总体疗效确切；
　　2）对于不同程度蛋白尿的IgA肾病，激素治疗均有效；
　　3）考虑不同疗程对于蛋白尿的疗效无明显影响，建议可适当缩短激素治疗疗程；
　　4）激素联合ACEI较单纯应用ACEI类药物能更有效降低蛋白尿，延缓肾脏病进展。

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第1章 前 言

第2章 材料和方法

2.1检索方式及评价方法

2.2纳入标准

2.3排除标准

2.4分组评价及指标判定

2.5统计学处理

2.6文献基本特征

第3章 结 果

3.1蛋白尿疗效的总体评价

3.2 亚组分层分析（患者分组）

3.3亚组分层分析（药物应用）

3.4发表偏倚

第4章 讨 论

第5章 结 论

参考文献

综述

致谢

个人简历