不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、高敏C反应蛋白的影响及安全性研究

摘要

目的:急性脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，又称急性脑血管病事件。根据现代流行病学研究，脑卒中是一种严重危害人类生命和健康的常见疾病，是目前我国人口三大死亡原因之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率、预后差等特点，给家庭、社会及国家造成严重的经济负担和精神损失，已成为影响我国国计民生的重要公共卫生问题。其中以缺血性脑卒中即脑梗死多见，严重影响人类健康。特别在脑卒中急性期，由于严重的脑水肿、脑损伤，病人死亡率最高，因而急性期就成为治疗的关键。 阿托伐他汀（立普妥）是3-羟基-3-甲基戊二酰辅A(HMG-COA)还原酶抑制剂，属于第三代他汀类药物，具有水溶性和脂溶性，受饮食影响很小，主要用于预防和治疗心脑血管疾病，其主要作用为降胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，近年来阿托伐他汀在治疗脑卒中方面发挥了抗炎、抗氧化、抗血栓、稳定斑块、逆转斑块等多效性作用，有很大的脑保护作用。本文探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效，为临床用药及安全性提供科学依据。 方法:对符合纳入标准的病例随机分组，2012年1月至2014年2月我院收治90例新发急性脑梗死患者，入院前一个月未服用过其他降脂药物，排除出血性脑血管病、风湿性心脏病、严重心律失常、严重心力衰竭、恶性肿瘤、严重全身感染、自身免疫性疾病、肝肾功能不全、近期有严重创伤或大手术史、有风湿性、感染性、甲状腺疾病、周围栓塞性疾病、结缔组织疾病、贫血或营养不良患者。将患者随机分为阿托伐他汀常规剂量20mg治疗组30例（A组），阿托伐他汀40mg治疗组30例（B组），阿托伐他汀60mg治疗组30例(C组)，三组均在常规治疗的基础上分别给以不同剂量阿托伐他汀，观察治疗前及治疗14天后的血脂(包括:总胆固醇CHOL、甘油三酯TG1、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功能（包括:丙氨酸氨基转移酶ALT、门冬氨基转移酶AST）、肌酸激酶(CK)、NIHSS评分，14d之后阿托伐他汀均改为20mg/d。注意观察用药期间不良反应，肝功能、肌酸激酶超过正常值3倍以上，停药观察。采用SPSS16.0数据统计软件对所有临床资料和实验数据进行处理，计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用LSD检验对数据进行统计分析和显著性检验，以p＜0.05表示差异具有显著性统计学意义。 结果:1.阿托伐他汀降脂作用C组作用最强，B组次之，A组最弱。 2.阿托伐他汀抗炎作用C组作用最强，B组次之，A组最弱。 3.三组在改善神经功能评分方面结果无明显差异性。 4.三组副作用:肝功能、肌酸激酶治疗前后无明显差异性。 结论:阿托伐他汀除了具有明显降脂作用外，还具有较好的抗炎作用，阿托伐他汀60mg组在降脂、抗炎方面作用最强，短期使用安全性较好。

目录

声明

摘要

前言

临床材料与方法

1．一般资料

2．治疗方法

3．观察指标

4．统计学方法

结果

1．生化指标比较

2．神经功能缺损评分比较

3．不良反应比较

讨论

一、阿托伐他汀的多效性作用

二、阿托伐他汀在治疗急性脑卒中中的作用

三、本研究不足之处

结论

参考文献

综述 阿托伐他汀在治疗急性缺血性脑卒中的研究进展

英文缩写表

攻读学位期间发表论文情况

致谢

个人简历