盐酸戊乙奎醚联合PEEP对妇科腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

摘要

目的:
　　观察腔镜手术中快速诱导前静脉注射PCHE联合术中采用PEEP对妇科疾病患者手术中呼吸功能所发生的影响。
　　方法:
　　选取妇科疾病患者80例，病人均在全凭静脉麻醉下拟行腔镜手术，并自由地将所有患者分为四组，每组患者相等为20例，Ⅰ组（对照组）麻醉诱导之前10分钟静脉注射生理盐水1ml，术中PEEP值设为0cmH2O；Ⅱ组（PCHE组）麻醉诱导之前10分钟静脉注射PCHE1mg（与1ml生理盐水等容量），术中PEEP值设为0cmH2O；Ⅲ组（PEEP组）麻醉诱导之前10分钟静脉注射生理盐水1ml，术中PEEP值设为5cmH2O；Ⅳ组（联合组）麻醉诱导之前10分钟静脉注射PCHE1mg，术中PEEP值设为5cmH2O；对于四组患者均采取全凭静脉的麻醉方法。密切监测快速诱导给药前（T0），人工二氧化碳气腹前即刻（T1），人工气腹后30分钟（T2），人工气腹后60分钟（T3），拔气管导管后10分钟（T4）每一个患者的平台压（Plat）、吸气峰压（Peak）、气道阻力（Raw）、呼末二氧化碳分压（PetCO2）及相应时刻的血气分析结果。
　　结果:
　　呼吸力学指标，四组患者人工气腹后Plat、Peak、Raw均发生了不同程度的增高（P＜0.01），且Ⅱ组（PCHE组）＜Ⅳ组（联合组）＜Ⅲ组（PEEP组）（P＜0.01）；PetCO2人工气腹后四组都有很大的提高（P＜0.01），且Ⅳ组（联合组）要低于Ⅰ组（对照组）（P＜0.05）。血气指标，T2、T3时刻与T1时刻比较，PaO2Ⅰ组明显下降，Ⅱ组呈下降趋势，Ⅲ、Ⅳ组有上升的趋势；A－aDO2Ⅰ组明显升高，Ⅱ组表现出上升趋势，Ⅲ、Ⅳ组有下降的趋势。且在T2、T3、T4时刻，Ⅳ组的PaO2要高于其余三组，而PaCO2、A－aDO2低于其余三组。
　　结论:
　　麻醉诱导前之静脉注射1mgPCHE联合术中使用5cmH2O的PEEP可以明显改良人工二氧化碳气腹对妇科腔镜手术呼吸系统所产生的不良影响，且PCHE联合PEEP的总体效应好于其独自应用。

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前言

1 材料与方法

1.1 研究对象的选择

1.2 实验仪器以及设备

1.3 麻醉方法

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 一般情况

2.2 呼吸力学指标的变化

2.3 血气参数变化

3 讨 论

3.1 病例和麻醉方案的选择

3.2 气腹对肺部功能的影响

3.3 PCHE和PEEP对肺功能的影响

3.4 PCHE联合PEEP对肺功能的影响

4 结 论

参考文献

综述: 盐酸戊乙奎醚联合PEEP对腔镜手术病人肺功能改善的研究

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

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