Tg、TgAb及TSH在分化型甲状腺癌术前的预测分析

摘要

目的：
　　探寻患者术前血清甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素浓度在甲状腺癌中的预测价值。
　　方法：
　　对122例接受手术治疗的甲状腺结节患者进行了术前研究，以术后病理结果作为甲状腺结节性质的诊断金标准，其中分化型甲状腺癌55例（乳头状癌54例，滤泡状癌1例）；良性结节67例，其中结节性甲状腺肿40例，腺瘤27例。采用化学发光法测定甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)，放射免疫分析法测定抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)；采用彩色多普勒超声诊断仪检查甲状腺组织和颈部淋巴结。
　　结果:
　　1.甲状腺癌组的术前血清 Tg水平(24.09±64.59)和甲状腺良性结节组(23.37±112.14)无统计学差异(Z=-1.092，P>0.05)，甲状腺癌组的TSH水平(2.32±2.28)高于甲状腺良性结节组(1.75±1.22)，(Z=-2.107，P<0.05)，甲状腺癌组的TSH:Tg值(0.09±0.04)与良性甲状腺结节组(0.05±0.20)有显著统计学差异(Z=-2.297，P<0.05)；
　　2.甲状腺良性结节组与甲状腺癌组 TgAb的阳性率具有显著统计学差异(χ2=4.545，P<0.05)；两组间Tg的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.085，P>0.05)；由于血清TgAb的存在并异常升高可导致Tg检测结果为阴性，故将Tg与TgAb联合分析，得出甲状腺癌组 Tg和（或） TgAb的阳性率(72.7％)高于甲状腺良性结节组(55.2%)(χ2=3.975，P<0.05)；
　　3. Logistic回归分析示TgAb阴性、TSH值为0.34～2.50mIU/L是甲状腺癌的保护因素；
　　4.各指标预测甲状腺癌的ROC曲线示，TSH模型AUC=0.611(95%CI=0.509～0.713，P<0.05)，最佳临界值为2.31mIU/L，灵敏度和特异度分别为71.6%和50.9%；TSH:Tg模型的AUC为0.617，(95%CI=0.518～0.716,P<0.05)，最佳临界TSH:Tg值取0.11IU/mg，灵敏度和特异度分别为61.2%和50.9%；Tg模型AUC<0.5。本次122例研究对象中共47例超声下可见结节钙化，其中甲状腺癌37例，17例(45.9%)伴TSH:Tg>0.11IU/mg，良性结节10例，仅2例(20%)TSH:Tg>0.11，预示着当超声提示结节伴有钙化时，TSH:Tg值>0.11IU/mg将明显增加甲状腺癌的发生几率。
　　结论:
　　1.术前血清TSH的相对升高、TgAb阳性是甲状腺癌的危险因素；2.术前血清Tg水平不作为甲状腺癌的独立预测因素；3. TSH:Tg值大于0.11 IU/mg将预示分化型甲状腺癌的发生几率明显增大，可能是甲状腺超声检查的一种有效补充诊断手段。

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前言

1 材料和方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 甲状腺结节患者术前血清Tg和TSH水平

2.2 甲状腺癌组与甲状腺良性结节组Tg和TgAb的升高情况

2.3 Tg、TgAb及TSH与甲状腺癌的相关风险分析

2.4 TSH、Tg以及TSH与Tg的比值(TSH:Tg值)预测甲状腺癌的ROC曲线分析

2.5 超声结果分析

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: Tg和TgAb在分化型甲状腺癌术前诊断及术后随访中的价值

致谢

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