I期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效分析

摘要

目的：
　　I期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效分析。
　　方法：
　　1.研究方法：本实验采用回顾性研究的方法。
　　2.研究对象及分组：收集2009年1月至2014年6月在山西医科大学第二医院接受TKR手术的所有患者。本研究共纳入患者共计110例，男21例，女89例；年龄49~83岁，平均64.32岁。据手术方式的不同将骨关节炎患者行双膝BTKR分为三组：A组为一次麻醉下的I期BTKR组；B组为一次住院两次麻醉下的分次BTKR组；C组为两次住院下的分期BTKR三组。B组手术间隔时间平均为7.24±2.46天；C组手术间隔时间平均7.41±3.26月。所有患者均获得随访，平均随访29.68月。
　　3.数据收集：记录患者年龄、体重指数、手术时间、术中出血及输血量、术后出血量、住院时间、住院费用，随访术后1、3、6、24月及末次随访，记录患者 KSS评分，关节活动度（双膝平均值）、术后各种并发症发病率、及死亡率。
　　结果：
　　1.A组年龄较B和C组低，差异有统计学意义，B组和C组年龄之间无统计学差异。A、B和C组手术间隔时间三组组间差异有统计学意义；三组间性别、体重指数的差异无统计学意义；三组术前合并疾病发生率的差异有统计学意义，其中 B组术前合并疾病的发生率明显高于A组，与C合并症组间无明显差异.
　　2.A、B、C组患者手术时间及止血带时间的差异有统计学意义，A组较B组和C组手术时间及止血带明显缩短，差异有统计学意义。B组较C组手术时间及止血带时间总和组间无明显差异，p>0.5，差异无统计学意义。
　　3. A组患者双膝失血量总和与 B、C组两次膝关节置换失血量总和组间比较， p>0.5，差异无统计学意义。A组患者总输血量与B组同期住院期间两次膝关节手术总输血量比较，p>0.5，差异无统计学意义。A、B组与C组BTKA手术总输血量比较，p<0.5，差异有统计学意义。
　　4.A组与B、C组患者住院时间比较，p<0.5，差异有统计学意义，即I期BTKR患者住院时间较分次BTKR和分期BTKR明显缩短。B组与C组比较，p>0.5，差异无统计学意义，即分次TKR总住院时间与分期BTKR组两次住院时间总和无明显差异，住院时间基本相当。A组与 B、C组患者总费用比较，p<0.5，差异有统计学意义，即I期BTKR患者住院总费用较分次BTKR总费用和分期BTKR两次住院总费用明显缩短。B组与C组比较，p<0.5，差异有统计学意义。
　　5.三组患者末次随访KSS膝关节评分、膝关节活动度的差异均无统计学意义。末次随访时三组差异均无统计学意义。
　　6.早期并发症包括深静脉血栓形成、血肿和切口事件，晚期并发症包括假体周围感染和无菌松动及死亡。两组深静脉血栓形成发生率、血肿发生率、切口事件、假体周围感染的差异无统计学意义，均未发生无菌性松动病例。同期 BTKR组的总并发症发生率明显高于分期BTKR组，差异有统计学意义。
　　结论：
　　1.I期双侧全膝关节置换术（BTKR）的优点为：单次麻醉、手术时间短，疗效及患者满意度相对较高，且手术费用较分期手术有所降低。
　　2.I期双侧全膝关节置换术（BTKR）的弊端为：术后并发症、心血管系统并发症的风险增加，切口潜在感染率增加，同时失血量与异体输血量增加。

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前言

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术后处理

1.4 随访及评估方法

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 术前一般资料

2.2 围手术期情况

2.3 手术疗效

2.4 围手术期并发症

3 讨 论

3.1 I期双侧全膝关节置换术（BTKR）的优点

3.2 I期双膝关节置换术（BTKR）的弊端

4 结 论

参考文献

综述: 双膝关节同期置换术的利弊分析

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

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