一期后路手术治疗胸腰椎布氏杆菌病性脊柱炎的临床研究

摘要

目的：
　　探讨一期后路手术治疗胸腰椎布鲁氏杆菌病性脊柱炎的临床疗效。
　　方法：
　　回顾分析我科2010年1月-2014年3月我科收治的36例布鲁氏杆菌病性脊柱炎，胸椎患者3例，腰椎患者33例。男26例，女22例，年龄29~65岁，平均42岁。患者经药物保守治疗后胸背部、腰骶部疼痛及神经压迫症状无明显缓解，采用一期胸、腰椎后路病灶清除，后外侧植骨融合，椎弓根钉系统内固定术，术后病理学检查和细菌培养均证实是布鲁氏杆菌病，术后继续给予联合药物抗布鲁氏杆菌治疗。对患者术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)以及神经功能 Frankel分级进行比较，进一步评定患者的临床疗效。术后3个月、6个月、12个月进行影像学检查，评估患者植骨融合情况。
　　结果：
　　本组患者均顺利完成手术治疗，术中未出现相关并发症，随访9-24个月，平均12个月。对术前及术后1、3、6、12个月进行VAS评分、ODI指数比较， VAS结果分别为（8.3±0.8）、（2.7±1.5）、（1.7±0.9）、（0.9±0.5）及0分， ODI指数分别为（83.1±3.8）、（24.6±1.9）、（20.1±3.0）、（18.6±1.9）、（10.9±1.9）。术后各个时间点 VAS及 ODI指数均较术前改善明显（ P＜0.05）。对术后各时间点神经功能 Frankel分级进行统计分析，均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后影像学检查提示患者均植骨融合，无脊柱不稳，无内固定松动、无断钉断棒发生，无复发及窦道形成。
　　结论：
　　布鲁氏杆菌病性脊柱炎在联合药物治疗的基础上，经一期后路病灶清除、后外侧植骨融合、椎弓根系统内固定术，可有效清除病灶，缓解患者胸背部、腰骶部疼痛及脊髓、神经压迫症状，提供脊柱的即刻稳定性，提高植骨融合率，减少患者术后并发症，利于患者早期康复及恢复正常的生活、工作。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

常用缩写词中英文对照表

前言

1材料与方法

1.1一般材料

1.2 治疗方法

2结 果

2.1 一般情况

2.2 临床疗效评价

3讨 论

3.1布鲁氏杆菌病性脊柱炎流行病学特征

3.2布鲁氏杆菌病性脊柱炎流行病学特点

3.3常用的布鲁氏杆菌病性脊柱炎实验室检查

3.4布鲁氏杆菌病性脊柱炎诊断

3.5布鲁氏杆菌病性脊柱炎的鉴别诊断

3.6布鲁氏杆菌病性脊柱炎保守治疗的不足

3.7一期后路手术治疗胸腰椎布鲁氏杆菌病脊柱炎的适应征及优势

3.8一期后路手术治疗布鲁氏杆菌病性脊柱炎植骨方式的选择

3.9 一期后路手术治疗布鲁氏杆菌病性脊柱炎内固定物置入的安全性问题

3.10术后规律服用药物及营养支持的重要性

4结 论

参考文献

综述:腰椎布鲁氏杆菌病性脊柱炎诊断新进展

附录

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

作者简历