外科手术治疗股骨近端肿瘤的疗效分析

摘要

目的：分析手术治疗股骨近段肿瘤的近期疗效及愈后情况
　　方法：
　　（1）病例的选取：严格选择本院符合标准的住院病例，2005年5月至2015年5月份间在本院骨科行外科手术治疗的股骨近段肿瘤患者，搜集患者病历、影像学资料，术后进行定期随访；
　　（2）治疗方法：对于股骨近段肿瘤患者住院后，根据病情及经验，给予切开或者穿刺取活检术或据快速冰冻切片结果制定进一步治疗方案。对于病检结果报告为良性的病变的患者，多给予病变刮除植入自体骨或者异体骨、残腔处理、骨缺损修复、内固定〔空心螺钉和动力髋螺钉(DHS)等〕；对于病检结果回报显示恶性病变，多给予广泛切除人工假体置换等方法。
　　（3）疗效评价及随访：仔细观察患者手术治疗前后局部症状的缓解状况，评估患者下肢的活动功能；严格收集患者术前的相关资料，术后叮嘱患者定期复查（局部X线、CT），给予随访，和术前相关检查相对比，观察患者术后效果。分别随访患者6月、1年、2年、3年、5年无瘤生存率，术后病变复发情况及肢体功能恢复状况，按Harris肢体功能评分给予评分，分析外科手术治疗股骨近段肿瘤的临床疗效。
　　结果：
　　本研究总共92例患者中，男性51例，女性41例，年龄11-70岁，平均39.6岁，其中良性骨肿瘤及瘤样病变73例，骨囊肿14例，骨纤维结构不良30例，动脉瘤样骨囊肿10例，内生软骨瘤4例，骨样骨瘤6例，骨母细胞瘤4例，合并病理性骨折的共有28例，骨巨细胞瘤共5例；恶性肿瘤19例：软骨肉瘤4例，骨肉瘤8例，尤文肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤2例，转移瘤3例。对于良性肿瘤患者而言，其中8例失访，60例随访时间（术后3月--5年），平均31个月，均为无瘤生存；30例骨纤维结构不良患者中局部复发3例（10.0％）；5例骨巨细胞瘤患者中复发1例（20%），4例随访无瘤生存。恶性患者19例中，随访时间（3月--5年），平均32个月，4例失访，8例（42.2%）死亡，其中4例（21.1%）死于肺转移，4例（21.1%）死于局部复发，7例（36.8%）随访无瘤生存中。
　　结论：股骨近端肿瘤种类复杂，对于良性患者，病灶刮出、病灶区灭活植骨，选择性的给予内固定，疗效多比较满意，复发率低；对于恶性患者，行广泛切除人工假体置换术，能短期内恢复患者的行走功能，恢复自信心，提高患者生活质量及生命周期。

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前言

1材料与方法

1.1临床资料

1.2术前准备

1.3手术方法

1.4术后康复

1.5 随访

1.6评价指标

2结果

2.1手术及近期并发症

2.2 治疗结果

2.3肢体功能评分

3讨论

3.1股骨近段解剖

3.2良性肿瘤的治疗

3.3恶性肿瘤的治疗

4结论

参考文献

文献综述:唑来膦酸联合动脉灌注化疗对骨肉瘤的影响

在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢

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