Galectin-9在类风湿关节炎及其相关间质性肺疾病患者血清中的表达水平和相关性分析

摘要

目的：
　　通过检测类风湿关节炎（RA）和RA合并间质性肺疾病(ILD)患者血清中的半乳糖凝集素-9（Gal-9）和白细胞介素-17（IL-17）的表达水平，并与DAS28、血沉、hsCRP、RF、anti-CCP抗体、血气分析及肺功能进行相关性分析，初步探讨Gal-9在RA-ILD发病机制中的作用。
　　方法：
　　收集77例临床确诊的RA患者，其中RA合并ILD组（RA-ILD）24例，未合并ILD的RA组（RA-NILD）53例,健康对照组25名，并将所有入组RA患者根据DAS28评分分为高、中、低度活动组。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清Gal-9和IL-17的表达水平，并与RA患者的DAS28、血沉、hsCRP、RF、anti-CCP抗体、血气分析及肺功能进行相关性分析。
　　结果：
　　1.与RA-NILD组相比较，RA-ILD组在性别、病程、关节压痛数、DAS28评分及RF滴度上差异具有统计学意义（P<0.05）；
　　2.血清Gal-9水平在RA-ILD组（中位数113.3ng/L）、RA-NILD组（中位数142.5ng/L）中的表达较健康体检者组（中位数87.5ng/L）的升高（P<0.05），且RA-ILD组较RA-NILD组降低（P<0.01）；血清IL-17水平在RA-ILD组（中位数13.9ng/L）、RA-NILD组（中位数11.6ng/L）的表达较健康对照组（中位数7.3ng/L）的升高（P<0.01），且RA-ILD组较RA-NILD组升高（P<0.05）；
　　3.在DAS28评分活动性分组中，低度活动组的血清Gal-9表达水平较高、中度活动组的表达升高（中位数：153.3ng/L、133.5ng/L、134ng/L，P<0.05），血清IL-17的表达水平在高、中、低活动组组间的表达差异有统计学意义（中位数：13.8ng/L、12.0ng/L、9.8ng/L，P值均<0.05）；
　　4.血清Gal-9表达水平与RA患者血沉、DAS28评分成负相关（rs=-0.240，P<0.05；rs=-0.254，P<0.05），与血清IL-17水平、一氧化碳弥散功能（DLCO）成正相关（rs=0.356， P<0.05；rs=0.594，P<0.01）。
　　5.血清IL-17表达水平与RA患者关节肿胀数、关节压痛数、hsCRP、DAS28评分成正相关(rs=0.368，P<0.01；rs=0.419，P<0.01；rs=0.261，P<0.05；rs=0.386，P<0.01；rs=0.527，P<0.01)，与RF、抗CCP抗体、PaO2、PaCO2、SaO2、VC％、FVC%、MVV%、FEV1%、MMEF%、DLCO无相关性（P>0.05）。
　　结论：
　　1.RA合并间质性肺疾病多见于男性、病程较长、反复持续的炎性状态及高滴度的RF患者。
　　2.在RA-ILD患者中，Gal-9可能具有抑制肺间质病变的作用。
　　3.Gal-9在RA病情活动性中有一定抑制作用。