应用Markov模型对干扰素β-1α与干扰素β-1b治疗复发缓解型多发性硬化进行成本效果分析

摘要

目的：
　　应用Markov模型对干扰素β-1α（Interferon beta-1α,IFNβ-1α）与干扰素β-1b（Interferon beta-1b,IFNβ-1b）治疗复发缓解型多发性硬化（Relapsing Remitting Multiple Sclerosis,RRMS）进行成本效果分析,评价二者治疗RRMS的有效性及经济性，为临床选择用药提供一定的科学依据，指导临床疾病的治疗。
　　方法：
　　根据RRMS患者的残疾进展进程，利用EDSS评分，划分疾病进展过程中的不同状态，通过查阅文献获取各状态间的转移概率、各状态的健康效用值，应用药品价格估算各状态所花的费用，运用Markov模型分析法，建立两种药物治疗RRMS的Markov决策树模型，运用Markov模型进行回乘分析、队列模拟，获得IFNβ-1α与IFNβ-1b治疗RRMS的长期效果及成本，进一步比较两种治疗药物的成本效果比，找出相对较优方案。
　　结果：
　　Markov模型成本效果分析结果显示：IFNβ-1α治疗RRMS患者10年所需成本为169059.436$，质量调整寿命年为7.913年，成本效果比为21364.771$/质量调整寿命年；IFNβ-1b治疗RRMS患者10年所需成本为212572.623$，质量调整寿命年为7.912年，成本效果比为26867.116$/质量调整寿命年。敏感度分析结果显示：两种干预措施的成本及各个状态的效用值在设定范围内变化时，均未改变研究结果。
　　结论：
　　目前研究表明，IFNβ-1α与IFNβ-1b治疗组相比,IFNβ-1α组的成本效果比低于IFNβ-1b治疗组,因此，从经济学的角度，优先选择IFNβ-1α作为延缓RRMS疾病进程的治疗药物，可获得更大的经济学效益，使有限的医疗资源利用最大化。