内镜下阑尾开口炎与溃疡性结肠炎炎症严重程度的关系

摘要

目的：
　　明确阑尾开口炎（Appendiceal Orifice inflammation, AOI）与溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis, UC）同时存在时，两者内镜下炎症严重程度的关系。
　　方法：
　　回顾性收集诊断为UC患者的病例资料，对伴随AOI的病例进行镜下UC和AOI炎症严重程度的线性趋势分析，并对有随访记录的病例进行随访请况的归纳总结。
　　结果：
　　UC的总病例数991例，检出率为2.3％，45例由于患者原因未行阑尾开口观察，946例UC病例中伴随AOI的例数为260例，阳性率为27.5%。镜下AOI阳性率性别比较无差异，随着年龄的增长AOI阳性率越来越低，根据累及范围分为3组（E1、E2、E3），AOI阳性率差异无统计学意义；镜下UC不同严重程度时AOI阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=27.39，P＜0.05），中度组（30.2%）和重度组（29.8%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.014，P＞0.0125），但均高于轻度组（4.3%），差异有统计学意义（P＜0.0125）。在两者炎症严重程度是否相关的分析中，回归系数b=0.32，χ2回归=29.48，差异有统计学意义（P＜0.05），χ2偏=31.66，差异有统计学意义（P＜0.05），显示出两者成正相关但并非简单的线性关系。随访情况中，19例UC合并AOI病例，肠道炎症缓解后，AOI也随之消失；3例典型UC病例治疗后肠道炎症缓解，表现为单纯AOI，经过一段时间后，肠道炎症复发。
　　结论：
　　在结肠镜检查过程中，应仔细观察阑尾开口；AOI在UC中出现与性别、病变累及范围无关，越年轻的UC患者越易合并AOI；AOI是部分UC病例活动时的一个标志，内镜下其炎症严重程度可以反映UC炎症严重程度，这对部分UC病例的治疗后停药及其复发具有重要的指导意义。