内镜下逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性非复杂性阑尾炎疗效的荟萃分析

摘要

目的： 比较内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy， RAT）与腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）在治疗急性非复杂性阑尾炎中的疗效差别。 方法： 检索2018年3月前，PubMed、Embase和Cochrane等3个英文数据库，中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库等3个中文数据库，发表的比较 ERAT和 LA在治疗急性非复杂性阑尾炎的随机对照或临床对照研究。严格筛查文献，评估文献质量，提取有效数据，最后用 RevMan5.3软件对两组研究的手术时间、术后体温恢复正常时间、白细胞降至正常时间、术后持续卧床时间、住院时间和并发症发生率进行meta分析。 结果： 1.纳入文献基本情况：最终纳入文献5篇。入选患者总共303例， ERAT组（实验组）152例，LA组（对照组）151例，其中两组患者年龄、性别等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 2.对比两组手术时间：ERAT组手术时间较LA组短（WMD=-19.61，95%CI：-24.93～-14.23， P<0.00001）。 3.对比两组术后体温恢复正常时间：ERAT组术后体温恢复正常时间较 LA组短（WMD=-0.99，95%CI：-1.48～-0.50， P<0.0001）。 4.对比两组白细胞降至正常时间：ERAT组与LA组白细胞降至正常时间差异无统计学意义（WMD＝-1.21，95%CI：-2.51～0.10，P=0.07）。 5.对比两组术后持续卧床时间：ERAT组术后持续卧床时间较 LA组短（WMD＝-1.82，95%CI：-2.45～-1.19，P<0.00001）。 6.对比两组住院时间：ERAT组住院时间较LA组短（WMD=-2.23，95%CI3.15～-1.30，P<0.00001）。 7.对比两组术后并发症发生率：ERAT组术后并发症发生率较LA组低（OR＝0.27，95%CI：0.11～0.67；P=0.005）。 结论： 1. ERAT在急性非复杂性阑尾炎的治疗中，手术时间、术后体温恢复正常、术后持续卧床时间、住院时间及术后并发症发生率较LA低。 2. ERAT与LA在白细胞降至正常时间方面的差异无统计学意义。 综上所述，从本研究来看，ERAT在急性非复杂性阑尾炎患者的治疗中是安全有效的，但由于本研究的局限性，仍需进一步等待多中心参与的高质量大样本随机临床对照研究数据来提供理论依据。

目录

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中英缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 系统评价的技术路线图

2.2 文献纳入及排除标准

2.2.1 文献纳入标准

2.2.2 文献排除标准

2.3 检索策略

2.4 资料筛选

2.5 文献质量评价

2.6 数据提取

2.7 数据分析

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入文献情况

3.3 纳入文献的质量评价

3.4 Meta分析结果

3.4.1 手术时间

3.4.2 术后体温恢复正常时间

3.4.3 白细胞降至正常时间

3.4.4 术后持续卧床时间

3.4.5 住院时间

3.4.6 术后并发症发生率

3.5 发表偏移

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:急性阑尾炎的影像学诊断及手术治疗进展