DWI联合DCE-MRI在直肠癌术前诊断及分级中的应用价值

摘要

目的：⑴探讨表观弥散系数（ADC值）及时间-信号强度曲线参数（TIC参数：Tpeak、SIpeak、Emax）联合运用在直肠癌术前诊断中的应用价值。⑵通过研究ADC值与直肠腺癌分化程度的相关性，分析ADC值在直肠癌分级中的应用价值。⑶探究TIC参数（Tpeak、SIpeak、Emax）与肿瘤分级的关系，分析TIC参数在直肠癌分级中的应用价值。
　　方法：回顾性分析山西医学科学院山西大医院2015年1月至2017年1月直肠腺癌58例患者及32例正常人的DWI图像特点，术后病理显示高分化腺癌18例，中分化腺癌26例，低分化腺癌14例，经Philips Achieva3.0TMR工作站测量其在b值为800s/mm2时平均ADC值，比较不同分组间差异有无统计学意义并分析与肿瘤分化程度的相关性，其中36例进行DCE-MRI扫描，其中高分化腺癌10例，中分化腺癌18例，低分化腺癌8例，直肠正常肠壁组36例，在工作站绘制TIC曲线并记录TIC参数（Tpeak、SIpeak、Emax），比较不同分组间差异有无统计学意义并分析TIC参数与分化程度的关系。
　　结果：高分化组平均 ADC值为(0.51±0.02)×10-3mm2/s，中分化组平均 ADC值为(0.47±0.02)×10-3mm2/s，低分化组平均ADC值为(0.40±0.03)×10-3mm2/s，三组平均ADC值有明显差异(P＜0.05）， ADC值与肿瘤分化恶性程度呈负相关，相关系数为Spearmanr=-0.864（P<0.01）；直肠腺癌组平均ADC值为（0.46±0.05）×10-3mm2/s，正常组平均ADC为（0.53±0.01）×10-3mm2/s，直肠腺癌组与正常组平均ADC值有明显差异(P＜0.05）；直肠腺癌组平均 Tpeak、SIpeak、Emax分别为83.88±15.75、3620.85±131.21、2591.57±90.53，直肠正常肠壁组 Tpeak、SIpeak、Emax分别为204.70±29.48、1290.52±237.49、952.96±222.26，直肠腺癌组与直肠正常肠壁组Tpeak、SIpeak、Emax有明显差异（P＜0.05）；高分化组、中分化组、低分化组的Tpeak、SIpeak、Emax见表5， Tpeak与直肠腺癌分化程度呈正相关，相关系数为Spearmanr=0.526(P<0.05)，高低分化及中低分化组平均Tpeak差异具有统计学意义（P＜0.05），SIpeak、Emax与肿瘤分化程度无相关性，但随着分化程度减低，有增高趋势；直肠腺癌TIC曲线为流出型或平台型，正常组TIC曲线为流入型。
　　结论：①ADC值及TIC参数（Tpeak、SIpeak、Emax）对直肠腺癌有诊断价值。②ADC值可以反应直肠腺癌的分化程度，Tpeak在一定程度上可以反应直肠腺癌分化程度，但不具有有效性，SIpeak、Emax能间接反映肿瘤生物学信息，但具有局限性；TIC参数与直肠腺癌分化程度的关系还需进一步研究。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 材料与方法

1.1研究对象

1.2检查方法

1.3图像分析及数据处理

1.4统计学分析

2 结 果

2.1直肠腺癌组与正常组平均ADC值比较

2.2不同分化程度直肠腺癌平均ADC值比较及相关性分析

2.3直肠癌病灶的TIC曲线结果

2.4直肠腺癌组与直肠正常肠壁组TIC参数比较

2.5不同分化程度直肠腺癌TIC参数比较及相关性分析

3 讨 论

3.1直肠腺癌组与正常组ADC值比较

3.2不同分化程度的直肠腺癌ADC值比较及相关性分析

3.3直肠腺癌TIC曲线分析

3.4直肠腺癌与正常直肠壁TIC参数相比

3.5不同分化程度直肠腺癌的TIC参数相比及相关性分析

3.6不足之处

4 结 论

参考文献

综述:DWI及DCE-MRI对直肠癌术前评估及放化疗疗效评估的应用价值

致谢

个人简介