外周血淋巴细胞绝对值及亚群和补体C3水平与系统性红斑狼疮疾病的相关研究

摘要

目的：
　　本研究旨在探讨血清补体C3和外周血淋巴细胞（peripheral blood lymphocyte， PBL）绝对值及其亚群与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）疾病活动的相关性，以及各指标单独或联合对 SLE患者是否发生重度活动的诊断价值，为临床判断系统性红斑狼疮疾病活动和治疗提供依据。
　　方法：
　　本研究以350例SLE患者为病例组、220例非SLE患者为对照组作为研究对象，收集其临床资料进行回顾性分析，将病例组的疾病活动根据系统性红斑狼疮病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）分为4期：静止期、轻度活动、中度活动、重度活动，收集整理所有研究对象的血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群（T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞）等实验室指标数据。
　　运用SPSS23.0统计软件，进行t检验、方差分析、Pearson相关分析；以是否发生重度疾病活动(SLEDAI≥15分)为状态变量，血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群（T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞）为检验变量绘制受试者工作特征曲线（ROC），将病例组与对照组的各项实验室指标进行比较、分析各项实验室指标与SLE疾病活动的相关性，并探讨各指标单独或联合对SLE患者是否发生重度活动的诊断价值。
　　结果：
　　1.与对照组比较，病例组的补体C3水平明显下降（P<0.01），病例组中的静止期、轻度活动、中度活动、重度活动组的补体 C3水平各不相同（P<0.01）；病例组外周血淋巴细胞绝对值与对照组相比水平偏低（P<0.01），病例组中的静止期、轻度活动、中度活动、重度活动组的外周血淋巴细胞绝对值各不相同（P<0.05）；病例组与对照组相比，外周血淋巴细胞亚群中总 T淋巴细胞、总 B淋巴细胞、Th细胞、Ts细胞、Th/Ts比值、NK细胞水平明显下降（P<0.01），病例组中的静止期、轻度活动、中度活动、重度活动组的总T淋巴细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞水平也各不相同（P<0.01），总B淋巴细胞、Th/Ts比值差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.与疾病活动强度呈负线性相关的相关指标有补体C3水平(r=-0.44，P<0.01)、外周血淋巴细胞绝对值(r=-0.24，P<0.05)、总 T淋巴细胞（r=-0.298，P<0.01）、Th细胞(r=-0.299，P<0.01)、Ts细胞(r=-0.209，P<0.05)、NK细胞(r=-0.333，P<0.01)、Th/Ts比值(r=-0.24，P<0.05)。
　　3.以是否发生重度疾病活动(SLEDAI≥15分)为状态变量，血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群（T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞）为检验变量绘制受试者工作特征曲线（ROC），得出如下结果：
　　（1）单项指标
　　血清补体C3水平曲线下面积(AUC)为0.711(P<0.01)，截点值为0.37 g/L，对应的敏感性为56.52％，特异性为87.67％；外周血淋巴细胞绝对值 AUC为0.634(P<0.05)，截点值为0.75×109／L，敏感性为60.87％，特异性为68.57％；总T淋巴细胞AUC为0.714(P<0.01)，截点值为786个／uL，敏感性为69.6％，特异性为69.9％；Th细胞AUC为0.709(P<0.01)，截点值为448个/uL，敏感性为86.96％，特异性为47.95％；Ts细胞结果显示AUC为0.659(P<0.01)，截点值为313个/uL，敏感性为60.87％，特异性为77.78％；NK细胞AUC为0.645(P<0.05)，截点值为54个/uL，敏感性为65.22％，特异性为70.83％；Th/Ts比值AUC为0.652(P<0.05)，截点值为0.58,敏感性为52.17％，特异性为81.94％；
　　（2）联合指标
　　血清补体C3水平与外周血淋巴细胞绝对值联合诊断的AUC为0.744，敏感性为90.5％，特异性为41.8％；外周血淋巴细胞亚群（T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞）联合诊断的AUC为0.771，敏感性为76.2％，特异性为65.7％。所有实验室指标（血清补体 C3、外周血淋巴细胞亚群及其绝对值）联合诊断是否发生重度活动的AUC为0.817，敏感性为90.5％，特异性为53.7％；
　　结论：
　　1.与对照组相比，病例组（静止期，轻度活动，中度活动，重度活动）的血清补体C3、PBL绝对值及亚群中的各项指标均明显降低。
　　2.血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值、外周血淋巴细胞亚群中的总T细胞、Th细胞（CD3+CD4+CD8-）、Ts细胞（CD3+CD4-CD8+细胞）、NK细胞、Th/Ts分别随着SLEDAI评分的升高而降低，与SLE疾病活动度呈负相关。
　　3.在诊断是否发生SLE重度活动（SLEDAI≥15分）时，单个实验室指标中总T细胞的诊断价值最大；血清补体 C3、外周血淋巴细胞亚群及其绝对值所有指标联合的诊断价值最大。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结 果

2.1 一般资料分析结果

2.2 对照组与病例组补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群变化

2.3 病例组各期补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群变化

2.4 SLE疾病活动性与补体C3、PBL绝对值及亚群的相关性

2.5 补体与外周血淋巴细胞及其亚群联合诊断SLE重度活动（SLEDAI≥15分）的价值

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:系统性红斑狼疮与补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群之间相关性

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