膝关节多发韧带损伤经关节镜分期修复与重建的临床疗效研究

摘要

目的：
　　此次研究旨在探讨膝关节的多发韧带的损伤经关节镜分期修复与重建的技术方法与临床效果。
　　方法：
　　收集从2014年1月至2016年12月于忻州市人民医院分期行关节镜诊疗的膝关节多发韧带损伤患者38例，此中男患者为20例,女患者为18例，年龄区间为19～68岁，平均年龄36岁；入选患者均为单膝伤，此中右膝22例，左膝16例。其中 ACL、PCL、MCL和LCL4条韧带均损伤4例，ACL、PCL和MCL损伤15例,ACL、PCL和 LCL损伤11例,仅ACL、PCL损伤8例,其中并发软骨损伤患者8例,半月板损伤患者14例。对本组所有患者均采用先关节镜下重建后十字韧带(PCL),同时修复断裂的内侧副韧带（MCL）或外侧副韧带（LCL）,膝关节锻炼3月功能得到恢复后,再重建或修复前十字韧带（ACL）及损伤的软骨和半月板,术后均指导进行系统化的康复训练。根据患者术前、术后膝关节主动活动度计量、Lysholm标准评分、IKDC评分进行疗效评价。
　　结果：
　　对本组38例膝关节多发韧带损伤患者分别进行术后随访6～24个月，平均13.6个月，21例(55.3％)患者膝关节功能恢复接近至伤前程度；17例(44.7％)患者功能有显著改善，无需辅助器材即可自力行走。患者术后膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状改善,复查X线片示关节力线及对合均良好,所有患者均未发生感染。膝关节的抽屉试验和内外翻试验以及Lachman试验、轴移试验等检测均为阴性。术后 Lysholm膝关节功能评分、膝关节IKDC评分、关节活动范围均有显著提高。术前Lysholm膝关节功能评分(35.4±3.6)分，最后一次随访Lysholm膝关节功能评分(88.7±7.4)分。术前膝关节IKDC评分(23.4±4.2)分，最后一次随访膝关节IKDC评分(79.7±5.2)分。术前膝关节活动范围（62.4±4.3）°，最后一次随访膝关节活动范围（119.28±5.3）°术后评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　关节镜下分期修复和重建膝关节的后十字韧带及前十字韧带等其他膝关节构造对于多发韧带损伤的治疗效果确切，是一种破坏性小,并发症少，疗程短，安全有效的治疗方法。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术治疗方法

1.3 术后处理及康复训练

1.4 疗效判定

1.5 统计分析

2 结 果

3 讨 论

3.1 手术方案的选择

3.2 手术时机的选择

3.3 移植物的选择

3.4 单束与双束的选择

3.5 重建顺序的选择

3.6 固定物的选择

3.7 术后康复训练

4 结论

参考文献

综述:膝关节多发韧带损伤经关节镜分期修复与重建的疗效研究

附录

致谢

个人简历