FLT3-ITD突变对接受异基因造血干细胞移植的急性髓系白血病患者预后影响的Meta分析

摘要

目的：
　　FLT3-ITD突变作为 AML患者预后不良因素已成为共识，然而目前对于FLT3-ITD突变对接受异基因造血干细胞移植的AML患者预后影响仍有争议，本课题采用Meta分析的方法评价FLT3-ITD突变对接受异基因造血干细胞移植的AML患者预后的影响。
　　方法：
　　以“FLT3”和“hematopoietic transplantation”或“FLT3”和“allogeneic transplantation”为检索词，检索Pubmed、Cochrane、Highwire数据库，以“FLT3”和“造血干细胞移植”或“FLT3”和“异基因移植”为检索主题词，检索中国期刊全文数据库、万方数据库，检索所有收录的关于FLT3-ITD突变与接受异基因造血干细胞移植的AML患者预后关系的文献，检索年限均为从建库至2016年10月31日。以预后相关指标无病生存率、总生存率、复发率、非复发死亡率为评价指标。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。
　　结果：
　　共纳入10篇研究，合计1589例患者，其中FLT3-ITD基因突变（FLT3-ITD+）患者465例，FLT3-ITD无突变组（FLT3-ITD-）AML患者1124例。其中5篇研究包含正常染色体核型AML（NK-AML）患者，共计834例患者，其中FLT3-ITD+患者291例，FLT3-ITD-患者543例。Meta分析结果显示：在所有入组AML患者中，FLT3-ITD+与FLT3-ITD-接受异基因造血干细胞移植的AML患者无病生存率（DFS）的风险比(HR)为1.36（95％CI:1.25～1.48, P<0.00001）；总生存率（OS）的风险比（HR）为1.34（95%CI:1.22～1.46, P<0.00001）；复发率（RR）的风险比（HR）为1.64（95%CI:1.48～1.83, P<0.00001），差异均有统计学意义，提示FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的AML预后的危险因素；非复发死亡率(NRM)的风险比（HR）为0.80（95%CI:0.37～1.7, P=0.59），差异无统计学意义。在NK-AML患者中，FLT3-ITD+与FLT3-ITD-的接受异基因造血干细胞移植的AML患者无病生存期率（DFS）的风险比（HR）为1.36（95%CI:1.21～1.52, P<0.00001）；总生存率（OS）的风险比（HR）为1.34（95%CI:1.19～1.52, P<0.00001）；复发率（RR）的风险比（HR）为1.61（95%CI:1.40～1.85, P<0.00001），差异均有统计学意义，提示FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的NK-AML患者预后的危险因素。
　　结论：
　　根据Meta分析结果，对于所有入组AML和NK-AML亚组患者，FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的AML患者无病生存率、总生存率和复发率的危险因素；对于所有入组AML患者，FLT3-ITD对接受异基因造血干细胞移植的AML患者非复发死亡率无明显影响。该研究结果提示FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的AML患者的一个预后不良因素。由于纳入文献数量、质量等差异，还需进一步研究。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 资料与方法

1.1 文献筛选标准

1.2 文献检索策略和筛选

1.3 研究文献的质量评价和相关数据提取

1.4 统计学数据分析

2 结 果

2.1文献检索结果

2.2纳入研究的基本特征

2.3 纳入文献质量研究

2.4 FLT3-ITD突变对接受allo-HSCT的AML患者预后的影响

2.5 发表偏倚情况分析

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述：FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病的研究进展

致谢

个人简介