急性脑梗死患者早期血清中Hs-CRP、IL-6水平与卒中后抑郁的关系

摘要

目的：
　　观察急性脑梗死患者早期血清中超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平与卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）的关系，结合神经功能缺损程度、认知功能障碍及日常生活能力等危险因素进行分析，探讨卒中后抑郁的炎症机制及相关危险因素，为尽早预测、识别卒中后抑郁提供临床依据。
　　方法：
　　病例组为连续收集的符合2014年我国急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准，且均经头颅核磁共振弥散加权成像证实的急性脑梗死患者72例，并随访至卒中后3个月。所有入组者根据卒中后抑郁的诊断标准及汉密尔顿抑郁量表24项版本（Hamilton Depression Scale,HAMD-24）分别于发病2周内进行初次评定及3个月时再次评定，据评定结果分为卒中后抑郁组（PSD组）和无卒中后抑郁组（non-PSD组）， PSD组再依照HAMD得分分为轻度PSD组和中重度PSD组。另外选取同期我院30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6水平，通过免疫比浊法测定血清Hs-CRP水平，比较不同组间各指标的差异。所有患者均于入组时行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）、简易智能状态检查表（Mini–mental state examination,MMSE）及日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）评分，分析神经功能缺损程度、认知功能障碍及日常生活能力损害与PSD的关系。
　　结果：
　　1.卒中后2周内PSD的发病率为37.5％，3个月时PSD的发病率为32.6%，3个月内的累积发病率达58.6%，其中主要为轻度抑郁（42.9%）。
　　2.PSD组、non-PSD组及对照组血清IL-6水平分别为（3.69±2.24）pg/ml、（0.98±0.54）pg/ml、（0.91±0.44）pg/ml，Hs-CRP水平分别为（4.49±4.56）mg/L、（1.29±1.16）mg/L、（1.16±0.79）mg/L，PSD组显著高于另外两组，差异有显著性（P＜0.01），non-PSD组IL-6及Hs-CRP水平略高于对照组，但差异无显著性（P＞0.05）；中重度PSD组及轻度PSD组血清IL-6水平分别为（6.79±1.79）pg/ml、（2.55±0.91）pg/ml，Hs-CRP水平分别为（7.14±6.02）mg/L、（3.52±3.55）mg/L，两组间比较差异有显著性（P＜0.01，P＜0.05）。
　　3.中重度PSD组、轻度PSD组及non-PSD组NIHSS评分分别为8.82±3.49、4.27±2.61、2.34±1.26，ADL评分分别为43.00±8.64、28.43±9.38、18.41±5.51，各组间比较差异均有显著性（P＜0.01），中重度PSD组、轻度PSD组及non-PSD组MMSE评分分别为23.00±4.94、26.20±3.96、27.24±2.63，中重度PSD组MMSE评分显著低于轻度PSD组及non-PSD组，差异有显著性（P＜0.01），轻度PSD组MMSE评分略低于non-PSD组，但差异无显著性（P＞0.05）。
　　4.急性脑梗死患者血清Hs-CRP水平、IL-6水平、NIHSS评分、ADL评分与HAMD评分呈正相关（r=0.518，r=0.785，r=0.639，r=0.702，P＜0.01），而MMSE评分与HAMD评分呈负相关（r=﹣0.322，P＜0.01）。
　　结论：
　　1.脑梗死后3个月内PSD累积发病率较高，达58.6%，其中以轻度抑郁为主。
　　2.急性脑梗死后伴发PSD的患者炎性细胞因子IL-6、Hs-CRP表达显著增高，且与抑郁程度相关，提示炎性细胞因子可能参与了PSD的发生。
　　3.严重的神经功能缺损、日常生活能力减退及认知功能明显障碍均与PSD的发生有关。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 材料与方法

1.1研究对象

1.2诊断方法

1.3研究中所用其他量表

1.4实验方法

1.5统计学方法

2 结 果

2.1 PSD的发病率

2.2 PSD组、non-PSD组和对照组的一般资料比较

2.3 PSD组、non-PSD组和对照组IL-6及Hs-CRP水平的比较

2.4轻度PSD组和中重度PSD组一般资料比较

2.5轻度PSD组和中重度PSD组IL-6及Hs-CRP水平比较

2.6各组间NIHSS评分、MMSE评分及ADL评分的比较

2.7 HAMD评分与各指标的相关分析

3 讨 论

4 结 论

附图

参考文献

综述:脑卒中后抑郁的病因学机制

致谢

个人简历