三维平衡正脊技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要

临床实验目的:选择山东省医学科学院附属医院自2009年12月至2010年09月整10个月期间的在本院骨伤科进行系统综合治疗的LDH患者进行选择性研究,并且对综合治疗后的主观及客观体征的变化进行尽量客观的评价,并进行1-2个季度的随访,比较公正客观的评价了综合治疗最长为半年的疗效,从而进行尽可能深入的了解非手术治疗(综合治疗)LDH的最为基础发病和治疗机制,但愿日后的本病的临床治疗中能够从此获得少许有一定参考价值的意见。
　　 临床试验方法:遴选自2009年12月至2010年09月这10个月时间段在骨伤科住院行综合治疗的病人,其必须具备完善的病历资料,临床诊断确凿并已行综合治疗的LDH病人,随访时配合良好的患者确定做本研究的研究人群。共计111例患者被随机分为做对照组(56例)和治疗组(55例).治疗组采用三维平衡正脊手法治疗腰椎间盘突出症.对照组采用腰椎牵引和醋氯芬酸片(贝速清)的综合治疗.1个疗程为6周。电话随访时间为治疗后的第一个季度和第二个季度.(JOA分数)为改良日本骨科学会的下腰痛评分标准,本研究就是采纳此标准。两组LDH病人被分别选用治疗前后评分及计算治疗后的症状体征的改善率,比较和观察两组LDH病人历经不一样的综合治疗方法的治疗后近期疗效和远期效果,整理全部临床实验数据后用统计软件SPSS12.0进行统计学处理。
　　 临床实验结果:治疗组和对照组两组在治疗后的临床效果均较显著,两组患者比较无显著性差异(p＞0.05);治疗结束后各项评价指标的改善比较明显,在其治疗前后的各项评分有明显差异(P＜0.01),尤其对下肢痛麻木,下肢肌张力、直腿抬高试验,下肢皮肤感觉、日常生活影响等等评分的改善两者进行比较出现无统计学差异(p＞0.05);两组患者在治疗前后的JOA分数(下腰痛评分)和改善率的计算数据的结果显示:这两组所采取的综合治疗方法都能比较明显的减轻了LDH病人的症状和体征,且两种方法迄今为止尚没有分出孰优孰劣:在治疗后的第一第二季度的电话回访结果表明:本次所选的符合要求的患者治疗后的均有比较显著的远期疗效,对比两组患者统计学没有显著性差异(p＞0.05)。
　　 临床试验推论:LDH的病人,其适应证如果掌握的适当,大多数的LDH患者历经骨伤科所采取的综合治疗方法后,其症状及体征均有好转明显和或阳性体征的减弱,其(第一和第二季度)的疗效尚能使多数患者感觉较为认可,本研究显示采用综合治疗方法治疗LDH的效果较能使患者满意,进一步做基础研究和临床应用推广可能更好造福于人民群众.

目录

文摘

英文文摘

论文说明:主要符号表

硕士生导师简介

前言

临床研究

1.临床资料

1.1 一般资料

1.2 LDH的临床诊断标准

1.3 排除标准

1.4 纳入标准

1.5 中止研究标准

2.临床治疗方法

2.1 三维平衡正脊手法(三维定点旋转复化法)如下图2所示

2.2 腰椎牵引

2.3 口服两药

2.4 各组治疗方法

2.5 整个临床治疗的疗程

3.疗效标准

3.1 疗效观察指标和评分标准

3.2 实验数据的统计学处理

结果

1.两组患者治疗前后主要症状与体征积分对比见表8

2.两组患者经治疗后起效时间对比见表9

3.两组患者经治疗后的评分和改善率对比见表10

4.两组患者治疗后临床疗效对比 见表11

5.随访结果

讨论

1.现代医学对腰椎间盘突出症的认识

2.本课题采取的非手术治疗方法及其各自的作用机制

2.1 卧床休息

2.2 腰椎牵引

2.3 三维平衡正脊治疗作用机制基本包括如下几个方面

2.4 传统的手法治疗情况回顾

2.5 醋氯芬酸片治疗

3.疗效与观察结果分析

参考支献

文献综述:三维正脊疗法的研究进展概况

附录

致谢