关节腔注射联合光动力体内治疗对骨性关节炎家兔模型疗效的研究

摘要

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是常见的一种累及软骨与软骨下骨的慢性骨与关节疾病，普遍认为它是由年龄、遗传、骨外伤以及炎性因子引起的代谢失衡等多重因素综合导致的。主要表现为关节反复发作疼痛、肿胀，逐渐加重，出现关节畸形、活动障碍。OA的患病率和患病人数均为常见老年病中最高，其中患病率可达60％至70%。其最主要的病理改变为关节软骨病损，健康成人的关节软骨无血管、淋巴和神经分布，关节软骨细胞增殖能力很弱，倘若关节软骨受损，其自我修复的效果微乎其微，这是软骨病损及骨性关节炎治疗中最大的障碍。
　　光动力治疗可以通过直接杀伤、间接杀伤及损伤血管翳等不同方式实现对病变组织的破坏，同时兼具高效、微创、低成本的特点。光动力疗法可能成为骨性关节炎治疗领域的一个新方向。
　　本文中我们详细阐述了光动力治疗骨性关节炎动物实验的研究工作。主要研究内容如下：
　　1.使用改良型 Hulth法完成骨性关节炎造模，采用间隔照射和关节腔注射光敏剂的实验方案，按照不同光敏剂剂量（2mg，4mg，8mg）分为三个治疗组分别施治。治疗完成后，分析了关节软骨组织形态以及软骨代谢物水平的变化。实验发现：光动力治疗可以下调血清中 CTX-II的水平并上调 OC的水平，同时关节软骨结构、软骨细胞亦有所恢复，对新生血管杀伤效果明显。这提示着光动力治疗对骨性关节炎软骨修复有积极的影响。
　　2.为避免组织、体液及皮肤等对激光的损耗，我们利用光纤与骨穿针（或注射器针头）设计了体内光动力治疗的实验方法，并将体内光动力治疗与体外光动力治疗的效果加以比较，使用Mankin评分制作了软骨组织形态的定量资料，分析了关节软骨组织形态以及软骨代谢物水平的变化。实验发现，在光敏剂剂量相同，光照剂量相差极小的情况下，体内光动力治疗与体外光动力治疗均可以下调血清中CTX-II、COMP、YKL-40的水平，修复软骨结构，但体内光动力治疗的效果要明显优于体外光动力治疗。充分说明对于骨性关节炎，体内光动力治疗方式可以在相同条件下，实现更好的治疗效果。

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第一章 绪论

1.1光动力治疗关节炎的研究进展

1.2本论文的主要工作

第二章 骨性关节炎

2.1骨性关节炎概述

2.2炎性介质在骨性关节炎中的作用

2.3骨性关节炎现行治疗方法及局限

第三章 光动力疗法

3.1光动力疗法的工作原理

3.2光动力疗法损伤细胞的途径

3.3光动力疗法疗效的影响因素

第四章 关节腔注射联合体外光动力治疗对骨性关节炎家兔模型疗效的实验研究

4.1引言

4.2材料与方法

4.3 结果

4.4 讨论

4.5结论

第五章 比较体外与体内光动力治疗对骨性关节炎家兔模型疗效的实验研究

5.1引言

5.2材料与方法

5.3 结果

5.4讨论

5.5结论

第六章 总结与展望

参考文献

致谢

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